综述：怀孕的外科医生：迎接机器人手术的先进人机工程学

　　本文综述探讨了机器人手术平台如何为孕期外科医生提供卓越的人机工程学（Ergonomics）优势。文章系统比较了传统开放手术、腹腔镜手术（Laparoscopic Surgery）与机器人手术在肌肉骨骼损伤（MSK Injuries）、疲劳及职业风险方面的差异，特别关注妊娠带来的特殊挑战（如关节松弛、人体测量学变化）。机器人平台通过可调节控制台、中性姿势支持和减少体力负荷，有望显著提升女性外科医生的职业寿命（Career Longevity）并降低围产期工作风险。推荐关注机器人手术在优化外科职业健康中的应用前景。

　　

1 Issues With Ergonomics in Surgery

手术中人机工程学不良的影响已被充分证实，包括肌肉骨骼损伤（MSK Injuries）、临床相关性疼痛、疲劳和提前退休等风险。长时间静态姿势和手术时间延长使微创外科医生比开放手术者更易出现颈肩疼痛，这一现象跨越多专科领域。尽管可调节显示器、抗疲劳垫等解决方案成为热点，但手术环境难以标准化，尤其妊娠导致人体测量学变化迅速，传统技术难以适应。机器人平台以其个性化人机工程学设计和中性姿势支持，有望开创外科医生健康优化的新纪元。

2 Pregnancy Risk in Surgery

性别差异与手术并发症和人机工程学挑战相关。女性手部较小，在腹腔镜、输尿管镜和内窥镜操作中增加上肢损伤风险；身材和肌肉质量较小也加剧体力负荷。妊娠进一步放大这些风险：长时间站立、重物搬运、工作压力与不良妊娠结局相关；激素变化导致关节松弛、步态改变，增加跌倒和重复性劳损风险；生理适应如贫血、水肿、神经病变和疼痛可能被手术职业要求加剧。此外，电离辐射、生物和化学剂暴露增加早产、流产和低出生体重风险，影响心理福祉和返岗能力。工时超过60小时/周尤其与早产相关，早期返岗可能加重危害。多因素风险需个体化评估，但改善职业安全和手术人机工程学至关重要。

3 Laparoscopic Versus Robotic Ergonomics

微创手术对患者有益，但对外科医生却增加工作相关损伤。Meta分析显示，腹腔镜外科医生出现显著疼痛、麻木和疲劳的风险是开放手术的3-5倍，而机器人手术仅3%报告疼痛。机器人平台改善肌肉疲劳恢复，平衡肌肉使用，降低需求，可能促进产后更快返岗。不良人机工程学增加认知负荷，影响手术效果，而机器人提供精确度和体位支持，避免长时间站立和颈部前屈。控制台可调节性促进中性姿势，开放控制台设计减少静态颈 posture，但脚踏板可能影响体力 strain。机器人控制台定制性适应初级外科医生需求，而传统平台常更适合资深者。机器人可能缓解小手尺寸相关损伤，如吻合器使用困难，但机器人外科医生仍报告重复性劳损相关MSK并发症，需最大化人机工程学设置效益。静态颈部姿势、视觉疲劳和上肢疼痛风险存在，但控制台灵活性允许休息和姿势调整，减轻担忧。经验减少认知负荷，真实影响待进一步研究。

4 Optimising Robotic Ergonomics in Pregnancy

最大化人机工程学设置对预防损伤至关重要，尤其对孕期外科医生。带腰部支撑的轮式椅促进微调整，减少 strain；控制台定制允许随体型变化调整。铅围裙、头灯等需求在机器人平台最小化，因术者无需刷手，视觉设置增强放大。短暂休息和拉伸更易实现，减少工作风险。机器人为助手提供屏幕位置灵活性，避免过度伸展；盆腔手术避免助手跨越患者，减少妊娠期静脉压迫相关 presyncope。术者不依赖助手维持可视化，位置变更和休息更可行。机器人平台减少体力需求，是孕期外科医生的优选工具，尽管 thenar 激活和腕管综合征影响存在争议。总体，机器人比其它操作方式体力需求更低。

5 Conclusion

机器人平台并非适用于所有手术和专科，但可用时为孕期外科医生提供显著优势。随着更多女性选择外科专业，考虑妊娠相关技术需求和职业风险日益重要。减少工作风险、提高就业寿命和降低不适是可达目标。机器人手术有望引领女性外科医生职业寿命延长、休假需求减少和围产期操作舒适度提升的新时代。

Disclosure

作者披露与Device Technologies Australia、Medtronic Australasia等的资金和职业关系，包括奖学金、讲座和教育资助。