系统性红斑狼疮患者血脑屏障功能与疾病活动性及认知功能障碍的关联：基于动态增强MRI的体素水平研究

　　本研究针对神经精神性系统性红斑红斑狼疮（NPSLE）的病理机制，通过动态对比增强磁共振成像（DCE-MRI）技术，首次在体素水平揭示患者脑区血脑屏障通透性（以Ktrans和Vp为指标）与疾病活动度（SLEDAI）及认知功能（MoCA评分）的显著关联，为NPSLE的临床评估提供了重要影像学依据。

　　

研究人员通过多中心横断面研究，利用3.0 Tesla磁共振设备（采用GE的3D T1-FSPGR、DCE-LAVA-Flex序列及Philips的3D T1-FFE、eTHRIVE序列），对22例NPSLE患者、24例非NPSLE患者和27例健康对照者进行动态对比增强磁共振成像（DCE-MRI）扫描。通过计算体积转移常数（K^trans）和血浆体积分数（V_p）图谱，并配准至蒙特利尔神经科学研究所（MNI）空间，采用 Anatomical Automatic Labeling (AAL) 脑图谱进行脑区划分。

研究发现：与非NPSLE组相比，NPSLE患者右侧尾状核的K^trans值显著升高；而海马区的K^trans在NPSLE组中显著高于非NPSLE组和健康对照组。此外，NPSLE和非NPSLE患者均表现出较健康对照组更广泛的V_p值升高。在全SLE队列中，右侧尾状核的K^trans值与疾病活动指数（SLEDAI）呈正相关（ρ=0.43, R²=0.18），而与蒙特利尔认知评估（MoCA）得分呈负相关（ρ=?0.35, R²=0.12），该关联在调整混杂因素后仍显著。

这项研究首次在体素水平提供了区域性血脑屏障破坏与SLE疾病活动性和认知损伤直接关联的影像证据，为探索NPSLE的机制和临床干预提供了新方向。研究采用方差分析（ANOVA）、Tukey’s HSD检验及Spearman相关性分析等统计方法，聚类水平阈值设定为p<0.001且簇大小>20，组间比较以p<0.05为显著性标准。

该研究被列为证据等级2级，技术效能阶段2。