老年慢性腰痛患者阿片类药物减量期间非药物治疗应用的影响因素及临床意义研究

　　本研究针对老年慢性腰痛（cLBP）患者阿片减量期间非药物治疗（NPT）应用的影响因素展开分析。来自美国的研究团队基于2012–2020年5%全国医疗保险数据开展队列研究，揭示了种族、性别、低收入补贴、地区资源及临床特征等多层面因素与NPT使用的关联，为优化疼痛管理策略和减少医疗差异提供了重要依据。

　　

一项基于社会生态模型（Social Ecological Model）的队列研究，利用2012–2020年间5%的美国医疗保险（Medicare）数据，探讨了老年慢性腰痛（chronic low back pain, cLBP）患者在阿片类药物减量过程中采用非药物治疗（Nonpharmacological Treatment, NPT）的相关因素。

研究纳入10,811名曾接受长期阿片治疗并进入减量阶段的≥65岁cLBP患者，重点观察其在开始减量后90天内接受NPT的情况。预测因素涵盖个体、人际、社区及组织多个层面。

结果显示，亚裔与女性患者更倾向于使用NPT，而部分低收入补助受益者的使用率较低。居住在心理健康服务资源和社会组织较丰富的地区，也与更高的NPT使用率相关。此外，既往使用过NPT、较高基线阿片剂量、快速减量、合并心理健康问题、物质使用障碍、多重疼痛诊断以及较高共病负担等因素，均显著提高了NPT的使用概率。

该研究揭示了影响老年cLBP患者在阿片减量过程中接受NPT的多层次因素，为制定更具针对性、减少诊疗差异的临床与政策策略提供了关键依据。