机器人激光与传统飞秒激光白内障手术流程的效率对比：一项前瞻性与回顾性分析

　　本刊推荐：本研究前瞻性对比机器人激光（ALLY）与传统飞秒激光（LenSx）在白内障手术中的效率差异，结果显示ALLY组在激光设置、吸引时间、手术总时长及患者停留时间等多项参数上均显著优于传统流程（P<0.05），为优化手术流程、降低医疗成本提供了重要数据支持。

　　

Abstract

本研究旨在对比传统飞秒激光平台（LenSx Laser System, Alcon）与单手术室机器人激光系统（ALLY Robotic Cataract Laser System, Lensar）在白内障手术中的时间效率差异。通过前瞻性与回顾性分析结合的方式，对46例患者（每组23眼）的手术流程进行第三方盲法计时评估。

Introduction

白内障是全球范围内导致视力损害的主要原因，世界卫生组织估计全球受影响人数达6200-9400万。随着手术量逐年增长（美国年复合增长率达3.1%），手术效率优化成为重要课题。飞秒激光辅助白内障手术（FLACS）自2010年代推广应用以来，其与传统超声乳化手术的效益对比一直存在争议。近年来机器人技术在外科领域的应用显示出提升效率的潜力，本研究首次系统评估机器人激光在白内障手术全流程中的时间效益。

Materials and Methods

采用单中心、前瞻性、非掩蔽研究设计，将患者分为两组：传统组使用LenSx激光在非无菌室完成飞秒步骤后转移至第二手术室进行超声乳化；机器人组使用ALLY激光在同一无菌手术室内完成全部操作。主要观察指标包括激光设置时间、对接时间、吸引时间、总激光时间、对接尝试次数、术者总操作时间、患者总在室时间及转接超声乳化启动时间。所有时间参数由第三方观察者使用秒表进行记录。

Results

统计分析显示两组在多数关键参数存在显著差异：机器人组平均吸引时间仅1分16秒，显著短于传统组的2分26秒（P<0.001）；激光完成至超声乳化启动间隔机器人组仅需57秒，而传统组需4分39秒（P<0.001）；激光设置至对接启动时间机器人组（10分05秒）显著短于传统组（19分31秒，P=0.034）；术者总激光操作时间机器人组（3分17秒）较传统组（4分53秒）节省1分36秒（P<0.001）；术者总病例时间机器人组（14分27秒）较传统组（19分40分钟）节省5分13秒（P<0.001）；患者总在室时间机器人组（25分25秒）较传统组（33分22秒）缩短7分57秒（P=0.021）。两组在超声乳化操作本身耗时无显著差异（P=0.07）。

Discussion

本研究首次证实机器人激光白内障手术系统可实现显著的时间节约效益，特别是在流程衔接环节。值得注意的是，这些差异是在机器人组仅积累1年经验而传统组已具备10年经验的情况下显现的。与传统飞秒激光需双室协作的流程相比，单室机器人系统通过整合成像与激光组件，实现了全程无菌操作，消除了患者转运环节的时间损耗。对于年手术量超10万例的医疗系统而言，每例节省8分钟意味着每年可增加数千例手术容量。此外，机器人系统采用的320fs超短脉冲和人工智能辅助成像技术，可能为未来实现全自动白内障手术平台奠定基础。

Conclusion

机器人白内障激光手术系统较传统飞秒激光平台可平均节省术者时间5分钟/例，减少患者在室时间8分钟/例，这种效率提升对高容量手术中心的运营效益和资源优化具有重要临床意义。