母体亚临床甲状腺功能减退与双胎妊娠生长不一致的关联性研究：一项回顾性分析

　　本研究探讨了母体亚临床甲状腺功能减退（SCH）与双胎妊娠生长不一致的关联。通过回顾性分析106例双胎妊娠数据，发现SCH患者发生胎儿生长不一致的比例显著更高（58.33% vs 31.03%），且SCH是出生体重差异的独立危险因素（OR=3.884, p=0.003）。研究提示监测甲状腺功能（TSH、FT3、FT4）对双胎妊娠管理具有重要意义。

　　

Abstract

本研究旨在探讨母体亚临床甲状腺功能减退（SCH）与双胎妊娠生长不一致之间的关联。通过回顾性分析106例双胎妊娠数据，发现45.28%的孕妇存在SCH，43.40%的双胎出现生长不一致。SCH孕妇的生长不一致发生率显著更高（58.33% vs 31.03%），且体重差异更大（16.34±11.12 vs 11.69±9.35）。回归分析证实SCH是出生体重不一致的独立危险因素。

Introduction

随着辅助生殖技术的发展，多胎妊娠率显著上升。生长不一致与不良妊娠结局相关，包括早产、死产和宫内生长受限等。甲状腺激素在妊娠中起关键作用，SCH作为常见内分泌疾病，可能影响胎儿发育，但其与双胎生长不一致的关系尚未明确。

Materials and Methods

研究纳入2018年至2023年在新乡市中心医院分娩的双胎妊娠孕妇106例。收集临床数据，包括甲状腺功能指标（TSH、FT₃、FT₄）和新生儿生长参数。SCH定义为TSH>3.0 μIU/mL且FT₄正常。生长不一致定义为实际体重差异>20%。采用线性回归和Logistic回归分析数据。

Results

SCH组与非SCH组在年龄、体重增加、妊娠周数等方面无显著差异，但SCH组妊娠次数≥1的比例较低（60.42% vs 65.52%）。较大体重新生儿中男性比例更高（63.21%），且出生体重、身高和头围均显著更大。SCH组生长不一致比例和体重差异均显著更高。回归分析显示SCH与体重差异呈正相关（95% CI: 0.261–8.308, p=0.037）。

Discussion

甲状腺激素调节能量代谢和胎儿发育，SCH可能通过影响胎盘功能和葡萄糖代谢导致生长不一致。本研究首次证实SCH与双胎生长不一致的关联，但存在样本量小、单中心设计等局限性。未来需多中心大样本研究验证。

Conclusion

母体SCH是双胎出生体重不一致的独立危险因素，与体重差异呈正相关。建议对双胎妊娠孕妇进行甲状腺功能监测，以实现早期干预。