南非东开普省农村地区皮肤疾病患病率研究：全球银屑病地图集点患病率调查揭示高负担与性别差异

　　本研究针对南非东开普省农村地区皮肤疾病流行病学数据匮乏的现状，通过横断面点患病率调查发现该地区皮肤疾病总患病率达62.9%，其中痤疮（9.0%）、干燥症（6.6%）和头癣（4.9%）最为常见，银屑病患病率仅0.3%。研究首次系统揭示该地区皮肤疾病谱系特征和性别差异，为资源分配和医疗政策制定提供关键依据。

　　

在全球健康领域，皮肤疾病作为第四大非致命性疾病负担，影响着超过18亿人口的生活质量。然而令人担忧的是，中低收入国家、特别是农村地区的皮肤疾病流行病学数据极度匮乏。南非东开普省作为该国最贫困、医疗资源最匮乏的地区，其农村居民面临医疗可及性差、专业皮肤科服务稀缺等多重挑战，至今缺乏系统的皮肤疾病流行病学调查数据。

为填补这一重要空白，由Alison K Wright领衔的国际研究团队在《British Journal of Dermatology》发表了题为"Skin disease in the Eastern Cape(SKINSCAPE): a Global Psoriasis Atlas point prevalence study in rural South Africa"的重要研究。该研究于2023年12月在东开普省两个相邻农村村庄Mtyholo Dlova和Mdolomba开展横断面点患病率调查，采用挨家挨户访问的方式，由皮肤科医生进行临床皮肤检查，使用REDCap电子数据采集系统收集家庭和参与者人口统计学数据，最终纳入698名参与者，通过描述性统计和患病率计算分析皮肤疾病分布特征。

研究结果

高皮肤疾病负担与主要疾病类型

研究发现该地区皮肤疾病总体患病率高达62.9%（95% CI 59.3%-66.5%），其中42.8%参与者患有一种皮肤疾病，14.2%患有两种，4.7%患有三种，1.2%同时患有四种皮肤疾病。最常见的皮肤疾病依次为：痤疮（9.0%）、干燥症（6.6%）、头癣（4.9%）、黄褐斑（4.3%）、黑色丘疹性皮肤病（3.9%）、白色糠疹（3.4%）、炎症后色素沉着（2.6%）、脂溢性皮炎（2.6%）、非瘢痕性脱发（2.4%）、瘢痕性脱发（2.4%）和特应性皮炎（2.3%）。值得注意的是，银屑病在该人群中极为罕见，患病率仅为0.3%。

年龄特异性疾病模式

研究发现了明显的年龄相关疾病模式：儿童（<18岁）最常见的是头癣（16.4%）、痤疮（13.0%）、白色糠疹（10.6%）和痒疹（4.8%）；而成人则更多表现为干燥症（7.8%）、痤疮（7.4%）、黄褐斑（6.2%）、黑色丘疹性皮肤病（5.6%）和足癣（3.1%）。这种分布特征反映了不同年龄组的生理特点和环境暴露差异。

性别差异与疾病分布

研究发现女性皮肤疾病患病率（65.8%）高于男性（59.2%），且更常患有多重并发皮肤疾病（34.1% vs. 28.9%）。性别特异性分析显示：黄褐斑、脱发（瘢痕性和非瘢痕性）、脂溢性皮炎、黑色丘疹性皮肤病和刺激性接触性皮炎在女性中更常见；而假性毛囊炎、特应性皮炎、炎症后色素沉着、痤疮、花斑癣、疥疮、足癣和头癣则在男性中更为普遍。

社会经济因素与皮肤健康

研究揭示了该地区严峻的社会经济状况：75.1%的家庭月收入低于3000南非兰特（约128英镑），39%参与者失业，18%退休，60%不吸烟，69%不饮酒。这些因素与皮肤疾病的分布和严重程度存在密切关联。

银屑病和特应性皮炎的特征

尽管银屑病患病率低，但患者疾病负担较重，平均银屑病面积和严重程度指数（PASI）为6.0±4.0，皮肤病生活质量指数（DLQI）为11.0±12.7。特应性皮炎患者平均湿疹面积和严重程度指数（EASI）为8.4±9.8，DLQI为8.3±7.1。患者报告的治疗障碍包括治疗费用、距医疗设施距离远、交通选择有限、歧视和尴尬等因素。

研究结论与意义

这项研究首次全面描绘了南非东开普省农村地区的皮肤疾病流行病学图谱，揭示了高达62.9%的皮肤疾病患病率，显著高于其他非洲、亚洲和欧洲地区报告的13-53%的患病率。研究不仅发现了该地区独特的疾病谱系特征，还揭示了显著的性别和年龄差异，为理解黑色皮肤中皮肤疾病的临床表现提供了重要见解。

研究的实际意义在于为医疗资源分配和政策制定提供了关键证据。东开普省作为南非医疗资源最匮乏的地区，农村居民面临皮肤科医生严重短缺、医疗基础设施不足、基本药物缺乏等多重挑战。研究发现的高皮肤疾病负担强调了对该地区加强皮肤科服务、培训初级保健医生和社区工作人员、改善医疗可及性的迫切需求。

此外，研究采用的社区参与式调查方法和跨学科国际合作模式，为在资源有限地区开展高质量的流行病学研究提供了范本。通过结合国际专业知识和本地社区知识，研究成功克服了农村地区数据收集的挑战，为类似地区的健康研究提供了重要参考。

这项研究不仅填补了南非农村地区皮肤疾病流行病学数据的空白，也为全球皮肤疾病负担研究提供了重要补充，强调了在资源有限地区加强皮肤健康服务的重要性，为实现全民健康覆盖目标提供了科学依据。