埃塞俄比亚母乳喂养持续至两年的二十年趋势与决定因素：基于EDHS数据的深度解析

　　为解决埃塞俄比亚母乳喂养持续率下降及区域差异显著的问题，研究人员基于2000–2019年五轮EDHS数据，开展母乳喂养持续至两年的趋势与决定因素研究。结果显示，全国1岁和2岁儿童母乳喂养率分别从92.43%降至83.63%、78.75%降至66.42%，且存在城乡、区域及教育水平等多维差异。该研究为制定区域差异化干预策略提供了关键证据，对改善母婴健康具有重要意义。

　　

在全球范围内，母乳喂养被公认为对婴幼儿健康和发育具有至关重要的作用。它不仅提供关键营养素和抗体，还显著降低儿童感染性疾病、肥胖、糖尿病等风险，同时对母亲的乳腺癌和卵巢癌预防也有积极影响。世界卫生组织（WHO）和联合国儿童基金会（UNICEF）明确建议，母亲应在婴儿出生后一小时内开始母乳喂养，坚持纯母乳喂养至六个月，并持续喂养至两岁或更久。然而，尽管埃塞俄比亚自1970年代以来持续推行母乳喂养促进政策，包括制定《国家婴幼儿喂养策略》和《紧急状况下婴幼儿喂养指南》，但全国母乳喂养持续率仍呈现令人担忧的下降趋势，且区域间、城乡间存在显著差异。以往研究多聚焦于特定人群或局部区域，缺乏全国性、长时序、多因素的综合分析，导致政策制定和干预措施缺乏精准性和针对性。为此，研究人员Hailemariam Mamo Hassen利用埃塞俄比亚人口与健康调查（EDHS）2000–2019年共五轮数据，开展了一项全面分析，旨在揭示母乳喂养持续至两年的趋势变化及关键影响因素，研究成果发表在《Maternal Health, Neonatology and Perinatology》上。

为系统评估埃塞俄比亚母乳喂养持续情况，研究团队采用回顾性观察设计，从EDHS中提取12–15月龄和20–23月龄婴幼儿数据，样本通过分层两阶段整群抽样获得，确保全国代表性。主要统计分析包括时间趋势描述和多变量逻辑回归（使用SPSS 27版），考察调查年份、区域、居住地、教育水平、孕期状态、分娩地点、产前及产后护理等因素对喂养持续性的影响。

研究结果首先通过趋势分析揭示，全国范围内1岁（12–15个月）和2岁（20–23个月）儿童母乳喂养率在过去二十年中整体下降，1岁喂养率从2000年的92.43%降至2019年的83.63%，2岁喂养率从78.75%降至66.42%。

如图2所示，下降趋势在城乡和区域间呈现复杂模式，农村地区喂养率显著高于城市，且区域差异明显——阿姆哈拉、提格雷等地区维持相对较高喂养率，而索马里、阿法尔等地则较低。

多变量回归分析进一步识别出多个显著影响因素。近期调查年份（2016和2019）与喂养率下降强烈相关，与2000年相比，2019年1岁和2岁喂养几率分别下降至0.418和0.533。农村居住显著提高喂养几率（1岁OR=1.462，2岁OR=2.103）。区域分析显示，与索马里地区相比，阿姆哈拉、奥罗米亚、提格雷等多数地区喂养几率显著更高。母亲教育水平呈现双面影响：受教育者1岁喂养几率较高，但2岁喂养几率反而降低（例如，完成中学教育者OR=0.199）。当前怀孕状态极大降低喂养几率（OR≈0.03），而公立机构分娩和多次产前护理（≥4次）则提高1岁喂养几率。此外，离婚母亲1岁喂养几率较高（OR=2.413），多种婚姻状态群体2岁喂养几率也更高。

研究结论强调，埃塞俄比亚母乳喂养持续至两年的比率在过去二十年中不一致下降，且受多种社会人口和医疗因素驱动，区域和城乡差异突出。这一发现表明，当前政策需重新评估，并制定多样化、区域针对性的干预措施，例如加强农村支持体系、优化医疗设施中的哺乳咨询、以及开展文化敏感的教育活动。未来研究需深入探讨区域差异背后的社会经济和文化动因，以推动全国母乳喂养率提升和母婴健康水平改善。