全瓷悬臂树脂粘接固定桥的生物力学性能评估：有限元分析揭示犬齿优于中切牙的应力分布优势

　　本研究针对前牙区缺失修复中树脂粘接固定桥（RBFDPs）的应力分布问题，通过有限元分析对比了锆石（zirconia）和二硅酸锂（lithium disilicate）两种材料、中切牙（#11）与犬齿（#13）两种基牙设计的生物力学表现。结果表明，以犬齿为基牙的锆石悬臂RBFDP在修复上颌侧切牙缺失时，能显著降低修复体支架、粘接水泥层及牙周膜（PDL）的应力集中，为临床优化微创修复方案提供了重要力学依据。

　　

当人们失去一颗前牙时，尤其是美观区的前牙，不仅会影响咀嚼功能，更会带来心理上的困扰。传统的修复方式如种植牙虽然效果显著，但并非所有人都适合——年轻人骨骼尚未发育完全、存在严重骨缺损或患有某些系统性疾病的患者往往被排除在外。而传统固定桥需要大量磨除邻牙组织，可能损伤牙髓健康。在这种背景下，树脂粘接固定桥（Resin-Bonded Fixed Dental Prostheses, RBFDPs）作为一种微创修复方案，逐渐受到关注。它通过粘接剂将修复体固定于邻牙的舌侧，几乎不需要磨牙，既保留了牙体组织，又能提供良好的美观和功能。

然而，RBFDPs也面临着一个严峻挑战：修复体脱粘。临床研究表明，悬臂设计（单基牙）的RBFDPs其实比固定-固定设计（双基牙）具有更高的生存率，这是因为单基牙避免了双基牙因生理动度差异导致的粘接层疲劳。但究竟选择哪一颗牙作为基牙更合理？修复体材料又该如何选择？这些问题的答案仍不明确。为此，研究人员在《BMC Oral Health》上发表了一项研究，通过有限元分析（Finite Element Analysis, FEA）的方法，系统评估了不同基牙位置和材料对RBFDPs生物力学行为的影响。

该研究主要采用了以下关键技术方法：首先，使用离体天然牙（#11和#13）建立上颌侧切牙缺失的石膏模型，并通过CBCT扫描和口腔扫描获取三维数据；其次，利用SolidWorks和ANSYS软件构建包括修复体、粘接水泥、牙周膜、牙槽骨等在内的有限元模型；最后，在修复体上施加200 N的咬合力模拟前牙咀嚼负荷，通过von Mises应力分布评估各结构的力学响应。

研究结果主要包括以下三个方面：

框架中的应力分布

在所有四种模型中，最高应力均集中于连接体处。以中切牙为基牙的锆石修复体（模型1）应力值最高（158 MPa），而以犬齿为基牙的二硅酸锂修复体（模型4）应力值最低（117.7 MPa）。这表明犬齿作为基牙能够更有效地分散应力，降低修复体断裂的风险。

水泥层中的应力分布

应力主要集中在连接体边缘区域，这提示脱粘可能首先从该区域发生。以中切牙为基牙的二硅酸锂修复体（模型3）水泥层应力最高，而以犬齿为基牙的锆石修复体（模型2）应力最低。这表明高弹性模量的材料（如锆石）有助于降低水泥层的应力水平。

牙周膜中的应力分布

以中切牙为基牙的模型（模型1和模型3）牙周膜应力显著高于以犬齿为基牙的模型（模型2和模型4）。这是由于犬齿具有更大的牙根表面积和牙周膜体积，能够更有效地分散咬合力量，保护牙周组织健康。

研究结论明确表明：在选择悬臂RBFDPs修复上颌侧切牙缺失时，犬齿是比中切牙更理想的基牙选择，能够显著降低修复体、水泥层和牙周膜中的应力水平。在材料选择方面，锆石因其更高的弹性模量，比二硅酸锂更能保护水泥层免受应力损害。因此，以犬齿为基牙的锆石悬臂RBFDP被推荐为最佳临床选择。

这项研究的重要意义在于首次系统比较了基牙位置和材料特性对RBFDPs生物力学性能的联合影响，为临床医生制定个性化修复方案提供了科学依据。通过优化基牙选择和材料使用，不仅能够提高修复体的长期成功率，还能更好地保护基牙和牙周组织的健康，真正实现微创修复的理念。未来研究可进一步探讨不同连接体设计、粘接系统改良以及新型高透明锆石材料对RBFDPs性能的影响，推动这一微创修复技术的持续发展。