综述：妊娠期慢性高血压管理的最新进展

《Current Obstetrics and Gynecology Reports》：Recent Updates in the Management of Chronic Hypertension in Pregnancy

　　慢性妊娠高血压管理更新：研究显示诊断与治疗阈值可降低至140/90 mmHg， tighter血压控制可能改善母婴结局。拉贝洛尔和硝苯地平仍为一线用药，但疗效与风险需个体化评估。分娩时机多建议在37-39周，但具体时间待明确。低剂量阿司匹林预防子痫效果在慢性高血压孕妇中证据不足。

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摘要

综述目的

本综述旨在重点介绍妊娠期慢性高血压管理的最新进展。它将尝试概述新兴随机临床试验、系统评价和荟萃分析的结果，以及国际指南中的建议更新。主要关注领域包括不断变化的定义和阈值、治疗目标、抗高血压药物的选择、分娩时机以及阿司匹林预防的作用。

最新研究结果

最新数据支持降低妊娠期慢性高血压的诊断和治疗阈值，有证据表明更严格的血压控制可能改善妊娠结局，而不会增加胎儿生长受限的风险。拉贝洛尔和硝苯地平仍是一线治疗药物，尽管最新数据提供了关于这两种药物疗效和风险特征的见解。最佳的分娩时机仍在研究中，37至39周的妊娠期似乎具有较好的风险-收益比，但具体时间点尚不明确。低剂量阿司匹林在预防先兆子痫方面的效果在其他高风险人群中更为一致，而在慢性高血压患者中效果则不那么明显。

总结

现有证据支持在血压达到或超过140/90毫米汞柱时开始抗高血压治疗，最新数据表明更低的血压控制目标可能更有益。尽管阿司匹林在慢性高血压中的益处可能有限，但仍推荐用于预防先兆子痫。分娩计划应个体化，大多数指南建议在37至39周之间分娩。正在进行的试验将有助于进一步完善这些建议，但基于不断变化的证据的个性化护理仍然是关键。