针对伴有椎板骨赘的颈椎椎管狭窄性神经根病的骨隧道入路

《European Spine Journal》：Bone tunnel approach for cervical spondylotic radiculopathy with uncovertebral osteophytes

　　颈椎病神经根痛后路骨隧道内镜手术临床疗效及影像学评估

　　

摘要

目的

本研究旨在评估通过骨隧道方法进行的后路内镜手术在治疗由椎体后骨赘引起的颈椎脊髓病（CSR）方面的临床疗效。

方法

2022年1月至2023年7月期间，共有68名因椎体后骨赘被诊断为颈椎骨性椎间孔狭窄的患者接受了通过骨隧道方法的后路内镜手术治疗，这些患者均进行了至少1年的随访。临床效果通过视觉模拟量表（VAS）评估颈部和手臂疼痛情况，使用颈部功能障碍指数（NDI）进行评估，并根据Odom的标准确定手术成功率。放射学效果通过测量C2-7节段的矢状Cobb角（SCA）、节段角（SA）以及侧位、过度屈曲和过度伸展X光片上的颈椎曲率角（CA）来评估。

结果

所有患者均成功完成了手术，未出现严重并发症。平均手术时间为84.1±24.6分钟，平均住院时间为4.4±2.2天，平均随访时间为14.7±3.1个月。术后NDI和VAS评分显著改善（p<0.05）。最终随访时，临床成功率（定义为优秀或良好结果）为100%（43例优秀结果，25例良好结果）。在侧位X光片上，不同时间点的SCA、CA和SA测量值无统计学显著差异。在过度伸展X光片上，最终随访时的所有测量值均显著大于术前和术后的测量值（p<0.05）。在过度屈曲X光片上，所有术后测量值均显著小于术前和最终随访时的测量值（p<0.05）。

结论

通过骨隧道方法进行的后路内镜手术是一种安全有效的方法，能够直接实现神经腹侧的骨性减压，在治疗由椎体后骨赘引起的颈椎脊髓病方面显示出良好的临床和放射学效果。