在局部麻醉下，机器人辅助靶向消融联合椎体成形术治疗脊柱转移瘤的临床疗效与安全性

《European Spine Journal》：Clinical efficacy and safety of robot-assisted targeted co-ablation combined with vertebroplasty under local anesthesia for spinal metastases

　　机器人辅助靶向消融联合椎体成形术治疗脊柱转移癌可显著缩短操作时间，6个月随访显示其疼痛评分、功能障碍指数及生存质量均优于单纯椎体成形术，且局部肿瘤进展和骨水泥泄漏率更低。

　　

摘要

目的

评估在局部麻醉下，机器人辅助的靶向消融（CA）与经皮椎体成形术（PVP）联合治疗脊柱转移瘤的临床疗效和安全性。

方法

这是一项回顾性研究，研究对象为2022年10月至2023年10月期间在我们医院接受治疗的43名脊柱转移瘤患者。其中18名患者接受了机器人辅助的靶向消融联合PVP（CA组），25名患者仅接受了PVP（PVP组）。使用视觉模拟量表（VAS）、Oswestry残疾指数（ODI）和Karnofsky体能状态评分（KPS）来评估疼痛程度和生活质量。

结果

两组患者的基线数据无显著差异（P > 0.05）。CA组建立穿刺通道的时间显著短于PVP组（11.33 ± 2.22分钟 vs 26.72 ± 4.20分钟，P < 0.001）。两组患者在每次随访时的VAS、ODI和KPS评分均较术前有显著改善（P > 0.05）。然而，在6个月随访时，CA组的VAS和ODI评分显著低于PVP组，而KPS评分显著高于PVP组（P < 0.05）。术后6个月的影像学检查显示，CA组仅有1名患者（5.6%）出现局部肿瘤进展（LTP），而PVP组有9名患者（36%），两者之间存在显著差异（P = 0.03）。CA组的骨水泥泄漏发生率（11.1%）显著低于PVP组（44%）（P = 0.02）。针对LTP的独立风险因素的多变量逻辑回归分析证实，脊柱转移瘤的最大直径≥3.0厘米是一个独立风险因素（OR：7.413，P = 0.022）；而机器人辅助的靶向消融联合PVP是一个独立的保护因素（OR：0.095，P = 0.045）。对于骨水泥泄漏，机器人辅助的靶向消融联合PVP同样是一个独立的保护因素（OR：0.159，P = 0.031）。

结论

在局部麻醉下，机器人辅助的靶向消融联合PVP能够提供持久的疼痛缓解并改善患者的生活质量。