椎旁肌和腰大肌形态与复发性腰椎间盘突出症的关系：一项回顾性病例对照研究

《European Spine Journal》：Association of paraspinal and psoas muscle morphology with recurrent lumbar disc herniation: a retrospective case-control study

　　腰椎间盘突出复发患者与正常对照的多裂肌、竖脊肌及腰大肌形态学差异研究。通过MRI定量分析发现复发组多裂肌、竖脊肌功能横截面积显著低于对照组，而腰大肌功能横截面积升高。多因素分析显示腰大肌横截面积增加（OR=1.15）是复发风险因素，多裂肌横截面积增加（OR=0.665）具保护作用。研究强调维持腰背部肌肉健康对预防术后复发的重要性。

　　

摘要

目的

本研究旨在通过定量术前MRI分析，探讨椎旁肌肉和腰大肌的形态与复发性腰椎间盘突出（rLDH）之间的关联。

方法

对43名患有rLDH的患者和43名接受腰椎间盘突出（LDH）手术的匹配对照组进行了回顾性分析。对多裂肌（MF）、棘肌（ES）和腰大肌（PS）进行了定量测量，包括功能性横截面积（FCSA）、脂肪浸润（FI）和相对FCSA（rFCSA）。

结果

与对照组相比，rLDH组的多裂肌和棘肌的FCSA值显著较低，而腰大肌的FCSA值较高。多变量分析显示，多裂肌FCSA的增加具有预防rLDH的保护作用（OR = 0.665，p < 0.001），而腰大肌FCSA的增加则是rLDH的显著风险因素（OR = 1.15，p < 0.001）。

结论

多裂肌的退化及腰大肌的肥大与腰椎间盘突出的复发显著相关，而棘肌的退化在多变量分析中并未显示出显著的独立效应。这些发现强调了维持椎旁肌肉健康对于预防rLDH的重要性。需要进一步的前瞻性研究来验证这些结果，并探索针对肌肉功能改善的干预措施。