在健康志愿者中，椎间盘和椎体对胸椎后凸的相对贡献

《European Spine Journal》：The relative contribution of discs and vertebral bodies to thoracic kyphosis in healthy volunteers

　　正常人群胸廓后凸中椎体与椎间盘的贡献差异及年龄影响研究。

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摘要

引言

了解健康受试者胸椎后凸（TK）的正常解剖结构对于评估矢状面错位并据此制定手术计划至关重要。本研究的目的是确定胸椎后凸中由椎间盘引起与由椎体形态引起所占的比例，并描述其随年龄和胸椎后凸程度变化的情况。

方法

本研究是对一个前瞻性多中心数据库的回顾性分析，该数据库包含18岁及以上的健康志愿者。测量了每个椎体的矢状面Cobb角，并将结果汇总到三个胸椎后凸区域（上段、中段和下段）。在整个队列中，以及根据年龄和胸椎后凸程度分组后，评估了椎间盘和椎体对上段、中段、下段及总胸椎后凸的相对贡献。最后进行了包含年龄和胸椎后凸程度的多变量分析。

结果

在645名受试者中，平均年龄为37.6 ± 16.3岁，其中51%为女性。上段和中段的椎间盘呈现后凸形态，椎间盘对总胸椎后凸的贡献分别为4.2%和9.6%，合计占13.8%；下段的椎间盘呈现前凸形态，对总胸椎后凸的贡献为-13.2%，因此椎间盘对总胸椎后凸的总体贡献为0.6%。所有椎体均呈现后凸形态，对总胸椎后凸的贡献占99.4%。椎体的后凸程度在各个年龄组中均有所增加（上段：p = 0.004；下段：p < 0.001；总胸椎后凸：p < 0.001）。椎间盘对总胸椎后凸的贡献随着胸椎后凸程度的增加而显著增加（下段：-13.8%；中段至下段：-1.5%；中段至上段：5.7%；上段：9.1%，p < 0.001）。此外，男性椎间盘对总胸椎后凸的贡献显著高于女性（分别为2.6%和-1.8%，p = 0.01）。

结论

本研究强调了椎体在胸椎后凸中的主导作用，平均贡献占比达到99.4%。椎间盘对胸椎后凸的贡献（范围从-13.8%到9.1%）随着胸椎后凸程度的增加而显著增加。年龄与胸椎后凸之间的关联在椎体方面比在椎间盘方面更为明显，尤其是在中段和下段胸椎后凸中。

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