两年内对骶棘韧带固定中双针缝合技术与环形缝合技术的比较评估

《International Urogynecology Journal》：A Comparative Evaluation of Double Versus Loop Suture Techniques in Sacrospinous Ligament Fixation Over Two Years

　　本研究对比了双结与环结缝合技术在Sacrospinous韧带固定术（SSF）中的应用效果，纳入2020-2023年195例Ⅲ-Ⅳ度子宫脱垂患者。结果显示环结组总手术时间（154.04±41.83 vs 112.85±37.34min，p<0.001）和SSF特异性手术时间（59.09±22.97 vs 37.34±10.91min，p<0.001）显著更短，但两组复发率（24.3% vs 18.7%，p=0.452）无统计学差异。环结组再手术率更低（5% vs 14.7%，p=0.035），而双结组术后臀部疼痛发生率较高（但非显著性）。研究证实环结缝合技术可安全有效降低手术时间和再手术风险。

　　

摘要

引言与假设

骶棘韧带固定（SSF）是一种被广泛接受的用于治疗盆底器官脱垂（POP）的天然组织技术，尤其是在基于网片的治疗方法效果下降之后。然而，最佳的缝合技术仍存在争议。

研究目的

比较SSF手术中双缝线技术与环缝线技术的临床效果，重点关注手术效率、并发症、复发率以及24个月随访期间的再手术率。

患者与方法

这项回顾性队列研究纳入了195名患有3期或4期POP的患者，他们在2020年1月至2023年1月期间在一家专门从事泌尿妇科手术的三级医疗机构接受了使用不可吸收聚丙烯缝线的SSF治疗。其中，第1组（n=115）采用传统的双缝线技术，第2组（n=80）采用环缝线技术。研究记录并比较了两组患者的人口统计学特征、手术时间、围手术期并发症、复发情况及再手术率。

主要结局指标

主要结局指标为总手术时间。次要结局指标包括术后并发症（如臀部疼痛）、复发率和再手术率。

结果

两组患者在年龄、BMI和基线POP分期方面无显著差异。环缝线组的总手术时间（154.04±41.83分钟 vs 112.85±37.34分钟，p<0.001）和SSF特定手术时间（59.09±22.97分钟 vs 37.34±10.91分钟，p<0.001）均显著较短。尽管复发率（双缝线组24.3% vs 环缝线组18.7%，p=0.452）无显著差异，但环缝线组的再手术率明显较低（5% vs 14.7%，p=0.035）。双缝线组患者出现臀部疼痛的情况更为常见，但这些差异无统计学意义。

结论

环缝线技术似乎是SSF手术中一种安全且高效的选择，相比传统双缝线方法，它能够缩短手术时间并降低再手术率，同时不牺牲治疗效果。