综述：系统因素和神经系统因素在肩痛患者中的作用：一项观点综述

《Postgraduate Medicine》：The role of systemic and nervous system factors in patients with shoulder pain: a perspective review

　　持续性肩痛常由炎症相关疾病（如肌腱病、滑囊炎）驱动，涉及低度炎症、代谢异常（肥胖、高血压、糖尿病）及自主/中枢神经紊乱。干预需多靶点，如疼痛神经科学教育、运动疗法等，但针对肩痛的特异性证据不足。未来需深入探索机制及评估靶向干预效果。

　　

摘要

背景

持续性肩痛通常由炎症性疾病引起，包括肌腱病、滑囊炎和冻结肩。治疗方法尚不明确，但针对炎症、代谢因素和神经系统紊乱等潜在机制进行治疗可能更为有效。

目的

本叙述性综述总结了这些潜在机制在炎症性肩痛患者中的作用以及针对这些机制的潜在有效治疗方法。

结果

文献表明，炎症性肩痛与低度炎症、肥胖、高血压、糖尿病以及自主神经和中枢神经系统紊乱有关，这些因素之间存在相互关联。肩关节周围的组织中存在急性和慢性炎症，这可能会影响治疗效果并使组织容易出现过度反应。持续性炎症会扰乱内分泌和神经系统功能，从而导致其他健康问题。以低度炎症为特征的代谢因素会增加患炎症性肩痛的风险。患有炎症性肩痛的患者常常表现出自主神经和躯体感觉功能障碍。当自主神经功能障碍先于肩痛出现时，它可能会影响炎症过程，反之亦然。这些通路与疼痛处理机制存在重叠，可能会相互影响。长期的压力（无论是心理上的还是生理上的）可能导致适应不良状态并引发躯体感觉功能障碍。针对这些机制的干预措施不仅限于关节本身，还包括疼痛神经科学教育、运动疗法、分级运动想象、压力管理、生活方式干预以及这些方法的组合。然而，针对肩痛的具体证据仍然有限。

结论

未来的研究应重点关注炎症性肌肉骨骼肩痛患者的这些潜在机制，并评估针对性干预措施对肩部功能障碍的影响。