评估“Livsdesigneren”：一种用于减轻压力的职业治疗干预措施

《Scandinavian Journal of Occupational Therapy》：Evaluating ‘livsdesigneren’: An occupational therapy intervention for stress reduction

　　压力管理|日常活动规划|WHO-5量表|PSS-10量表|临床重要性变化|定性访谈|职业平衡|参与度|干预效果|持续性

　　在现代社会中，压力已成为一个普遍存在的问题，影响着全球各地的个体。根据研究数据，欧洲有28%的劳动力群体受到压力的影响，这一问题不仅对个人健康造成威胁，也对经济和社会发展带来挑战。压力通常源于工作和个人生活的不平衡，它可能引发一系列生理、心理和行为上的症状，包括头痛、心悸、焦虑、注意力不集中、情绪低落等。这些症状不仅影响个人的生活质量，还可能导致更严重的健康问题，如高血压、心血管疾病、抑郁以及对已有疾病的恶化。此外，压力还可能导致行为上的问题，如失眠、反复思考、失去目标感、决策困难以及因病请假的情况增加。因此，有效的压力管理方法对于提升个体的健康和生活质量至关重要。

面对压力问题，现有的干预措施多集中于心理和情绪层面，如正念冥想、心流体验、感恩练习和认知行为疗法等。这些方法在一定程度上能够缓解压力，但其效果往往受到个体差异的限制。例如，正念练习可能对情绪稳定有一定帮助，但对那些经历强烈情绪困扰的人群效果有限。同样，心流体验虽然有助于提升专注力和满足感，但高压力状态可能会阻碍个体获得这种体验。感恩练习虽有助于改善情绪，但并未被证明能提升生活的意义感，而意义感被认为是良好心理状态的关键因素。因此，这些单一维度的干预手段可能无法全面应对压力的复杂性。

考虑到压力的多维特性，包括可预测性、意义感、能量平衡和时间管理等，职业治疗作为一种以个体生活和工作为核心的干预方式，为压力管理提供了新的视角。职业治疗师通过分析个体的日常活动，帮助他们重新构建和优化生活方式，从而实现压力的缓解和幸福感的提升。职业治疗的理论基础认为，健康和幸福感源于我们所从事的活动，而这些活动又受到个人能力、环境和心理状态的共同影响。因此，通过调整和优化日常活动，可以有效改善个体的心理和生理状态。

基于这一理论，研究者开发了一种名为“Livsdesigner-program”（LD）的个体化职业治疗干预方案。该方案旨在通过规划、优先排序和调整日常活动，帮助参与者实现更平衡和可持续的生活方式。LD的核心理念是将日常活动视为一种资源，通过有意识地选择和调整这些活动，提升个体的生活质量。在LD程序中，参与者需要从多个生活领域（共12个）中识别、优先排序和规划活动，同时通过活动分析评估哪些活动对情绪和压力有积极或消极的影响。此外，参与者还会反思他们在规划过程中的时间管理能力和自我意识，从而获得更深层次的自我认知和调整能力。

为了评估LD的效果，研究采用了混合方法，包括定量和定性数据的收集。定量数据通过Cohen的10项感知压力量表（PSS-10）和世界卫生组织五维幸福感量表（WHO-5）进行测量，而定性数据则通过结构化访谈收集。PSS-10用于评估参与者在干预前（T0）、干预后（T1）和随访期（T2）的感知压力水平，而WHO-5则用于衡量幸福感的变化。此外，研究还通过内容效度指数（CVI）评估LD程序中的各个组成部分，以了解参与者对其相关性的看法。

研究结果显示，LD在两个目标群体中都取得了积极的效果。对于“工作群体”（WG），九名参与者中有七人实现了压力的降低，同时七人报告了幸福感的提升。而在“非工作群体”（NWG）中，虽然只有两名参与者实现了压力的显著降低，但五名参与者在幸福感方面有所提升。这些结果表明，LD程序在不同背景下都能对个体的健康产生积极影响，但其效果在不同群体中存在差异。例如，工作群体在压力和幸福感方面表现出更稳定和持续的改善，而非工作群体则显示出更大的波动性。

定量数据还显示，LD程序的某些组成部分在参与者中获得了较高的内容效度评分。例如，12个生活领域的框架、活动构思、每周规划和对前一阶段活动的反思，均获得了高分。然而，某些元素如时间估计技能的反思、意外遗漏活动的分析以及感恩练习，在两个群体中的评分较低，这可能反映出这些部分在实际应用中的局限性。此外，参与者普遍认为LD程序的结构和规划方法是其成功的关键，这些元素不仅提供了清晰的框架，还帮助他们重新认识自己的生活和活动，从而增强自我效能感和控制感。

定性分析进一步揭示了参与者在LD程序中的体验。他们普遍认为，LD帮助他们重新审视自己的日常生活，发现并调整那些对压力有负面影响的活动，同时重新融入那些曾被忽视但具有积极意义的活动。参与者还强调了职业治疗师在程序中的重要作用，认为他们提供了必要的支持和指导，帮助自己更好地理解和管理自己的活动。此外，参与者描述了LD如何帮助他们建立新的生活结构，从而减少混乱和焦虑，提高整体的生活满意度。

从临床角度来看，LD程序展示了职业治疗在压力管理中的潜力。它提供了一种结构化的、以个体为中心的干预方法，使参与者能够主动规划和调整自己的生活。这种方法不仅有助于缓解压力，还能提升幸福感，使个体在面对挑战时能够更好地应对。尽管LD是一个初步研究，但其结果为未来更广泛的研究和应用提供了有价值的参考。此外，研究还指出，LD程序应被视为一种辅助工具，而不是替代心理治疗的手段，因为它主要关注的是活动的规划和调整，而非直接处理心理疾病。

在方法学方面，该研究采用了混合方法设计，结合了定量和定性数据，以全面评估LD的效果。尽管样本量较小，且采用了便利抽样，但这种方法仍提供了有价值的洞察。研究者通过与外部咨询师合作，确保了研究的可信度和可靠性，同时也通过内容效度指数和定性分析，增强了结果的客观性。然而，研究仍存在一定的局限性，例如缺乏对照组、样本代表性不足以及研究者自身参与干预可能带来的偏见。因此，未来的研究应考虑采用更大的样本量、随机抽样和对照实验，以进一步验证LD的效果，并探索其长期的可持续性。

综上所述，LD程序作为一种职业治疗干预手段，为压力管理提供了一种新的视角。它通过结构化的活动规划和调整，帮助个体重新建立平衡的生活方式，从而缓解压力并提升幸福感。尽管该程序在不同群体中的效果存在差异，但其核心理念和方法在多个方面显示出积极的潜力。未来的研究和实践应进一步探索LD的适用性和有效性，同时关注如何优化其设计，以更好地满足不同个体的需求。此外，LD程序的成功经验也提示我们，职业治疗在压力管理中的应用具有广阔的前景，值得在更多临床和社区环境中推广和研究。