在全关节置换术前使用胰高血糖素样肽-1激动剂的患者中，营养不良较为常见

《Arthroplasty Today》：Malnutrition is Common in Patients Utilizing Glucagon-Like Peptide-1 Agonists Prior to Total Joint Arthroplasty

　　GLP-1受体激动剂使用者术前营养不良风险显著高于非使用者，主要表现为低蛋白血症和低前白蛋白血症，提示需加强此类患者术前营养评估与干预。

　　在当今社会，肥胖问题日益严重，不仅影响患者的生活质量，还对许多外科手术的预后产生显著影响。随着医学技术的进步，医生们开始寻找更有效的减重方法，以帮助更多肥胖患者达到接受关节置换手术（Total Joint Arthroplasty, TJA）的条件。其中，一种被称为GLP-1受体激动剂的药物因其在治疗2型糖尿病和促进体重减轻方面的良好效果而受到广泛关注。然而，这些药物在帮助患者减重的同时，也可能带来一些意想不到的副作用，特别是对营养状况的影响。因此，一项针对正在使用GLP-1受体激动剂并计划接受TJA手术的患者的研究显得尤为重要。

研究背景指出，尽管GLP-1受体激动剂能够有效减少体重，但它们可能会导致营养缺乏。这种风险在肥胖患者中尤为突出，因为这些患者在寻求减重治疗时往往已经存在多种健康问题。因此，这项研究的目的是评估使用GLP-1受体激动剂的患者在接受TJA手术前的营养状况，并将其与未使用该药物的患者进行比较。研究的目的是为了帮助医生更好地理解这些药物对患者营养状况的影响，从而在手术前采取适当的营养评估和优化措施，以降低术后并发症的风险。

研究方法采用的是回顾性病历审查，涵盖了在一家高容量的学术型城市医疗机构中，于2025年1月至5月期间接受择期初级TJA手术的患者。研究对象包括所有接受手术的患者，但只有那些具有完整术前营养实验室数据的患者才被纳入分析。研究过程中，收集了多项营养指标，如血红蛋白、白蛋白、总蛋白、前白蛋白、钙、碱性磷酸酶和25-羟基维生素D。这些指标被用来评估患者的营养状况，其中营养不良被定义为至少有一个实验室指标低于正常范围，而严重营养不良则被定义为至少有两个指标异常。

研究结果显示，共有165名患者符合纳入标准，其中29名（17.6%）正在使用GLP-1受体激动剂。这些患者在手术前的营养状况明显较差，营养不良的比例高达38%，而未使用该药物的患者仅为8.8%。严重营养不良的比例也显著升高，分别为17.2%和2.9%。此外，使用GLP-1受体激动剂的患者在白蛋白、前白蛋白和总蛋白水平上均低于未使用者。这些发现表明，使用GLP-1受体激动剂的患者在手术前的营养状况存在明显风险。

为了进一步分析这些数据，研究者还进行了子组分析，以排除糖尿病对结果的潜在影响。结果显示，即使在控制了糖尿病因素后，使用GLP-1受体激动剂的患者仍显示出更高的营养不良风险。这表明，GLP-1受体激动剂的使用本身可能对营养状况产生负面影响，而不仅仅是糖尿病的治疗。

研究的结论强调，随着GLP-1受体激动剂的使用日益增加，医生们需要更加关注这些患者的营养状况。在手术前进行有针对性的营养评估和优化，可以帮助降低术后并发症的风险，提高手术的成功率。因此，建议在术前评估中将营养状况作为重要指标之一，以确保患者在手术前达到最佳的健康状态。

尽管研究结果提供了重要的见解，但研究也存在一些局限性。首先，研究仅在一个机构进行，这可能限制了其结果的普遍适用性。其次，虽然研究提供了当前的数据，但长期的术后结果仍需进一步研究。未来的工作应包括扩大研究样本，通过多机构合作进行更全面的分析，以及评估不同类型的GLP-1受体激动剂对营养状况的影响。此外，研究还应探讨术前针对性营养补充对术后恢复的影响，以及不同处方指征对营养状况的差异。

研究的作者们在研究中扮演了不同的角色，包括撰写、编辑、监督、调查、数据分析、数据管理和概念化。其中，Frank Buttacavoli作为研究的共同作者之一，与多个医疗设备公司有合作关系，这可能会影响研究的客观性。其他作者则没有声明任何潜在的利益冲突。

综上所述，这项研究揭示了GLP-1受体激动剂使用与术前营养不良之间的显著关联。随着越来越多的患者使用这些药物来控制体重或糖尿病，医生们需要更加重视术前的营养评估和优化，以确保患者能够安全地接受关节置换手术，并在术后获得良好的恢复效果。这一发现不仅为临床实践提供了重要的指导，也为未来的相关研究指明了方向。