综述：元宇宙在基于模拟的护理教育中的利用、应用及有效性：一项系统评价

《Clinical Simulation in Nursing》：Utilization, application and effectiveness of metaverse in simulation-based nursing education: A systematic review

　　本文通过系统综述评估元宇宙技术在模拟式护理教育中的应用效果，发现VR技术能显著提升感染控制、新生儿复苏等临床知识及技能，同时增强学习动机与满意度，但存在设备不适用性和社交互动研究不足等问题。需进一步探索多用户协同场景及长期效果。

　　### 深度解析：元宇宙在护理教育中的应用与成效

随着科技的快速发展，元宇宙作为一种新兴的数字技术，正在逐步进入医疗教育领域，尤其是在护理教育中展现出巨大的潜力。本研究通过系统综述的方法，对元宇宙在基于模拟的护理教育中的应用、效果及学习成果进行了全面分析。研究覆盖了2016年至2023年间发表的32项研究，涉及多个国家，包括韩国、美国、中国、台湾、比利时、芬兰、德国、爱尔兰、新加坡和南非。这些研究采用了定量、定性以及混合方法，为理解元宇宙在护理教育中的角色提供了宝贵的视角。

#### 元宇宙与护理教育的融合

元宇宙被描述为一个三维的虚拟世界，允许用户通过数字化身进行互动，不受现实世界中物理空间和时间的限制。它不仅是一个社交平台，更是一个可以模拟各种现实场景、提升学习体验的数字空间。通过整合虚拟现实（VR）、增强现实（AR）等技术，元宇宙能够提供沉浸式、互动性强的学习环境，这与传统教学方法相比，具有独特的优势。例如，VR可以模拟真实的临床情境，使学习者在虚拟环境中练习各种护理技能，如感染控制、新生儿复苏、机械通气等。这种沉浸式体验不仅增强了学习者的知识掌握程度，还提升了他们的临床技能和自信心。

#### 学习成果的评估

在本综述中，研究者主要关注两个方面：学习成果和学习体验。在学习成果方面，元宇宙组件，特别是VR，被发现能够显著提升知识获取和临床技能的发展。多项研究指出，VR模拟在感染控制和新生儿复苏等领域的学习效果优于传统教学方法。例如，Yu等人（2021）的研究发现，VR模拟提高了护理学生在高风险新生儿感染控制方面的知识和自我效能感。而Yang和Oh（2022）的研究则进一步表明，VR在提高个人防护装备（PPE）知识和感染控制绩效方面表现出色。

然而，关于动机和自信的研究结果却较为混杂。有些研究发现VR显著提升了学习者的动机和自信心，而另一些则未发现显著差异。这可能与不同研究的设计、样本特征以及VR技术的使用方式有关。例如，Wu等人（2021）的研究指出，VR在语言学习中提供了更有趣和互动的学习体验，使学习者能够更好地掌握英语词汇和护理相关术语。这种沉浸式学习方式不仅提高了知识获取，还增强了学习者的参与感和满意度。

在非技术技能方面，如问题解决和批判性思维，VR也被证明具有一定的提升作用。Yang和Oh（2022）的研究显示，VR模拟显著提高了护理学生在新生儿复苏中的问题解决能力。此外，Chen和Liou（2022）的研究发现，VR在模拟产科护理过程中，帮助学生更好地理解患者的沟通需求，从而提升他们的沟通能力和同理心。

#### 学习体验的评价

学习体验方面，研究发现大多数护理学生对VR技术持积极态度，认为其提供了直观、互动性强的学习环境。学习满意度普遍较高，VR被认为是一种视觉吸引力强、能够激发学习兴趣的工具。例如，Yu和Yang（2022）的研究表明，VR模拟在提升学习者满意度方面表现优异，学生普遍认为其提供了更真实的体验，能够增强他们的学习动机。

此外，VR增强了学习者的沉浸感和存在感。在元宇宙环境中，学习者通过数字化身与虚拟环境互动，感受到一种身临其境的体验。这种沉浸感有助于提升学习效果，尤其是在涉及复杂临床情境的模拟中。例如，Hoyt和Hauze（2023）的研究发现，VR模拟在提高护理学生对过敏性休克管理的自信和满意度方面表现出色，同时降低了焦虑水平。

尽管VR在提升学习体验方面具有显著优势，但其在实际应用中也面临一些挑战。例如，部分研究指出，VR可能导致晕动症（cybersickness），这会影响学习者的舒适度和学习效果。此外，VR技术的使用还受到学习者年龄、性别和先前技术经验的影响。Choi（2022）的研究发现，使用沉浸式VR设备的学生普遍报告更高的满意度和学习动机，但部分学生认为使用VR技术需要一定的时间适应。

#### 学习者的情绪与心理状态

在学习体验的研究中，还特别关注了学习者的情绪和心理状态。四项研究探讨了VR对焦虑和压力的影响，发现VR能够有效降低学习者的焦虑水平。例如，Traister（2023）的研究表明，VR模拟在与焦虑患者互动的场景中，能够帮助护理学生更好地应对压力，提升他们的沟通能力。此外，Hannans等人（2021）的研究发现，VR模拟在提升护理学生对阿尔茨海默病患者的护理信心方面具有显著效果。

然而，也有一些研究指出，VR在某些情况下可能增加学习者的压力。例如，Chae等人（2023）的研究发现，部分学生在使用VR设备时感到不适，尤其是在需要长时间佩戴头戴式显示器（HMD）的情况下。这些发现强调了在设计和使用VR技术时，需要考虑学习者的身体和心理适应性，以确保其在护理教育中的有效性和可持续性。

#### 技术的局限性与未来发展方向

尽管VR在护理教育中展现出诸多优势，但其在实际应用中仍存在一些局限性。首先，VR设备的成本和技术门槛较高，这可能限制其在某些资源有限的教育机构中的推广。其次，VR模拟的实时反馈和互动性虽然有助于提升学习效果，但其在某些情况下可能不如传统教学方法直观。例如，Smith等人（2018）的研究发现，VR在提高护理学生对消毒程序的掌握方面效果显著，但随着时间的推移，技能水平可能会有所下降。

此外，VR技术在模拟某些临床技能时可能缺乏真实的触觉反馈，这可能影响学习者的实际操作能力。例如，Butt等人（2018）的研究指出，使用VR进行导尿操作时，部分学生因缺乏真实的触觉体验而感到不适。这些技术局限性提示，在未来的研究和实践中，需要进一步探索如何通过技术改进，如增强触觉反馈和优化用户界面设计，来提升VR在护理教育中的应用效果。

#### 社会互动与协作学习的潜力

值得注意的是，本综述中提到的一项重要但尚未充分探索的元宇宙特性是社会连接性。目前的研究主要集中在个体学习体验，而较少关注元宇宙在促进多人协作和社交互动方面的潜力。同步学习（synchronous learning）能够提供即时反馈和更丰富的互动体验，有助于提升学习者的参与感和责任感。例如，Racheva（2018）的研究指出，同步学习在提升学习动机和促进团队合作方面具有显著优势。因此，未来的护理教育研究应更多关注元宇宙在支持集体学习和团队协作方面的潜力，探索如何通过同步模拟和多用户互动来提升护理学生的团队协作能力和沟通技巧。

#### 教育实践中的挑战与建议

综述还指出，当前关于元宇宙在护理教育中的研究存在一些局限性。首先，大多数研究样本较小，且集中在特定地区，这可能影响研究结果的普遍适用性。其次，研究设计和评估标准的多样性使得难以进行统一的综合分析。此外，研究主要以英语发表，可能忽略了其他语言背景下的护理教育实践。

为克服这些挑战，未来的护理教育研究应注重以下几点：一是扩大研究样本，增加不同地区和文化背景的参与，以提高研究的代表性和可推广性；二是统一评估标准，以便进行更系统的比较和分析；三是探索元宇宙在护理教育中的多学科融合，结合教育心理学、人机交互和健康教育理论，以开发更全面的评估和教学策略。此外，护理教育者应积极采纳其他学科在元宇宙应用中的经验，如在公共卫生紧急情况下的模拟训练，以提升护理学生的综合能力。

#### 结论

综上所述，元宇宙在护理教育中展现出巨大的潜力，尤其是在提升学习成果和学习体验方面。通过VR等技术，护理学生可以在沉浸式的环境中练习各种临床技能，增强知识掌握和自信心。然而，目前的研究仍存在诸多不足，包括样本规模小、研究设计多样性以及对社会连接性的关注不足。因此，未来的研究应更加注重技术的综合应用，探索其在促进团队协作、多用户互动和复杂临床情境模拟中的作用。通过多学科合作和技术创新，元宇宙有望成为护理教育的重要工具，帮助培养适应现代医疗需求的护理人才。