经济实惠的任务训练器，用于帮助掌握儿科骨内手术中的钻头操作技巧

《Clinical Simulation in Nursing》：Cost-effective task trainers for mastering drill handling in pediatric intraosseous procedure

　　本研究开发了一种低成本的三维打印硅胶骨内固定（IO）训练器，分两次迭代优化。原型一通过触觉反馈和分层设计（骨、软组织、皮肤）提升培训效果，专家反馈显示高满意度和教育价值。基于反馈，原型二引入液体模拟系统，增强真实性，经多场临床测试验证，护士参与者信心和操作准确率显著提升，成本控制在10欧元以内，为儿科IO培训提供了经济高效方案。

　　在现代医疗实践中，尤其是在儿科急救领域，医疗人员需要掌握一系列关键技能，以应对突发状况并确保患者的安全。其中，骨内输液（Intraosseous, IO）技术作为一种重要的急救手段，其应用能够有效解决传统静脉通路难以建立的情况。IO技术通过直接将药物、液体或血液制品注入骨骼髓腔，为无法快速建立静脉通路的患者提供及时治疗。这一技术的掌握对于医疗人员来说至关重要，因为它不仅能够提高治疗效率，还能减少并发症的发生，从而提升患者的生存率和治疗效果。

在临床培训中，IO技术的模拟训练是提升医护人员技能的重要方式。然而，目前市面上的商业模拟器价格昂贵，且其复杂的结构和功能限制了其在基层医疗单位或资源有限环境中的普及。此外，这些设备往往涉及多种变量，使得初学者在初期学习阶段难以适应。为了解决这些问题，研究人员开发了一种低成本、高仿真的IO训练模型，旨在为医疗人员提供更加实用和高效的培训工具。

该训练模型采用3D打印和硅胶铸造技术，分为三个主要部分：骨骼层、软组织层和皮肤层。骨骼层模拟了胫骨近端的结构，通过6毫米厚的空心圆柱形设计，能够提供类似于真实骨骼的触觉反馈。软组织层则采用了不同厚度的硅胶材料（4毫米、6毫米、8毫米），以适应不同体型的患者模拟。皮肤层则设计为1毫米厚的硅胶材料，旨在还原真实皮肤的触感。此外，模型还包含侧边盖板，以防止操作者在模拟过程中获得额外的视觉信息，从而保持训练的真实性。

为了增强模型的实用性，研究人员进一步引入了液体模拟系统。这一系统通过一个可重复使用的底座和一个可替换的液体灌注组件，使得模拟训练更加贴近实际操作。在模型中，一个10毫升的生理盐水瓶被集成到系统中，以便在训练过程中进行液体注入和抽取操作。这种设计不仅提高了模型的现实感，还帮助学员更好地理解和掌握IO技术的正确操作流程。通过使用可替换的灌注组件，模型能够在保持低成本的同时，提供更丰富的训练内容。

该模型的开发过程中，研究人员与梅耶儿童医院的专家进行了多次测试和反馈。测试结果表明，学员对模型的触觉反馈和教学价值表示高度满意。特别是在使用手动钻和电动钻进行训练时，学员能够根据软组织厚度选择合适的针具长度，从而提升他们的临床判断能力。此外，模型在培训中展现出良好的适应性，能够满足不同层级医疗人员的学习需求，包括新手和有经验的医护人员。

在实际应用中，该模型被用于多个培训课程和全国性护理专业会议。培训过程中，学员不仅能够练习针具的使用和操作，还能够通过液体模拟系统了解如何在实际临床环境中进行药物输送和血液采集。这些培训活动为学员提供了宝贵的经验，使他们能够在真实急救场景中更加自信和熟练地执行IO技术。

尽管该模型在多个方面表现出色，但仍存在一些局限性。例如，模型未能完全复制儿科患者中可能遇到的骨密度变化，这可能会影响某些特定情况下的训练效果。此外，模型在解剖结构的还原上也有进一步优化的空间。然而，这些不足并不影响模型作为一项有效的培训工具的潜力，特别是在提升医护人员在紧急情况下的操作技能和决策能力方面。

总的来说，该低成本IO训练模型为医疗教育提供了一种新的解决方案。它不仅在成本上具有显著优势，还通过高仿真的设计提升了培训的真实性和效果。这种模型的推广和应用，有助于提高医疗人员在儿科急救中的专业能力和应急处理水平，从而更好地保障患者的生命安全。同时，该模型也为未来的医疗培训设备研发提供了新的思路和方向，特别是在如何平衡成本与培训效果方面。