接受侵入性治疗的有症状和无症状患者的腘动脉瘤形态学特征

《European Journal of Vascular and Endovascular Surgery》：Popliteal Artery Aneurysm Morphology in Symptomatic and Asymptomatic Patients Undergoing Invasive Treatment

　　腘动脉瘤形态学特征与症状差异的研究显示，无症状与有症状患者最大直径无差异，但症状组更常见 runoff不良（40% vs 12%）、大血栓面积（80% vs 54%）及严重形态组合（44% vs 18%），提示需结合多因素评估手术指征。

　　

Iva Jergovic | Anne Cervin | Joakim Nordanstig | Olga Nilsson | Joy Roy | Rebecka Hultgren

瑞典斯德哥尔摩卡罗林斯卡学院分子医学与外科系

目的

这项观察性、回顾性、多中心队列研究旨在探讨接受手术治疗的有症状和无症状腘动脉瘤（PAAs）患者之间的形态学特征是否存在差异。次要目的是研究动脉角度、血栓面积及血流情况等形态学特征是否存在差异。

方法

该队列包括了2012至2020年间两家血管中心在国家血管外科质量登记系统中记录的所有手术病例。根据预先确定的样本量，共纳入了50名无症状患者和50名有症状患者。按照研究方案收集并分析了患者的病历资料和影像学检查结果。形态学特征的评估指标包括：腘动脉下段的血流情况（0-1条或2-3条动脉有血流）、腘动脉内的动脉角度（≤45°或≥45°），以及最大直径处管腔内血栓面积（占管腔面积的≤70%或≥70%）。当存在两种或两种以上严重形态学特征时，被定义为严重病例。

结果

队列患者的平均年龄为71岁（标准差9.7岁），其中男性占多数（92%），两组患者的最大动脉直径相似（27毫米；p = 0.81）。有症状患者的血流情况较差（40% vs 12%；p = 0.003）。有症状患者的血栓面积较大（80% vs 54%；p = 0.020）；40%的有症状患者存在动脉闭塞。动脉角度在两组间无显著差异。有症状患者的严重形态学特征更为常见（44% vs 18%；p = 0.005）。

结论

无症状和有症状腘动脉瘤患者的动脉直径无显著差异。这一发现对当前关于预防性手术的临床指征提出了挑战，表明仅凭动脉直径这一指标不够准确。有症状患者比例较高，且存在多种严重的形态学特征组合，这提示在考虑是否进行腘动脉瘤修复时，除了动脉直径外还需考虑其他因素。