针对脑瘫（CP）儿童的单一手术多阶段治疗（SEMLS）——增加第二位外科医生是否会有不同效果？

　　本研究评估儿童脑瘫患者VDRO手术中第一助手培训水平（住院医师vs.完成培训者）对围手术期及术后结局的影响。分析69例数据，结果显示两组在并发症及手术结果上无显著差异，住院医师参与不会对临床结果产生负面影响。

　　

引言：

第一助手的培训水平对脑瘫（CP）儿童骨科手术结果的影响尚不清楚。因此，本研究旨在评估第一助手的培训水平（住院医师与专科医师）对脑瘫儿童进行近端股骨内旋矫正截骨术（VDRO）后的围手术期和术后结果的影响。

方法：

回顾性分析了2017年至2021年间由一位接受过专科医师培训的儿科骨科医生为18岁以下脑瘫患儿实施的VDRO手术病例。纳入标准为至少有2年随访时间的患者。记录了患者的 demographic 数据、第一助手的培训水平以及围手术期手术特征（手术时间、手术室使用时间、估计失血量、住院时长以及围手术期和术后并发症）。急性并发症（术后≤90天）包括医疗并发症、手术部位感染（SSI）、假体周围骨折、急诊就诊和再次住院以及再次手术。长期并发症（术后>90天）包括延迟愈合/不愈合、再脱位、SSI、假体相关症状以及再次手术。收集了术前和术后至少1年的移位百分比（MPs）。使用t检验、χ2检验和Fisher精确检验来检测住院医师辅助组（A组）与专科医师辅助组（B组）之间的并发症率和结果差异。

结果：

共有69名患者纳入分析（A组27人；B组42人）。两组之间的 demographic 数据、合并症和手术复杂性相当（P>0.05）。A组的术后至少1年移位百分比低于B组（1% vs 7.5%，P<0.001）。两组中均无患者在术后1年出现≥40%的移位。

结论：

尽管脑瘫儿童的髋关节重建手术具有较高的手术和医疗复杂性，但术后结果并未受到第一助手培训水平的影响。虽然住院医师辅助组的术后移位百分比略低，但这些差异在临床上并不显著，且1年的影像学结果也相当。应鼓励住院医师参与VDRO手术，同时向家属保证住院医师的参与不会对手术结果产生负面影响。

通俗语言总结：本研究探讨了第一助手的培训水平（住院医师与专科医师）是否会影响脑瘫儿童接受特定髋关节手术（VDRO）的结果。通过对69例病例的分析，研究者发现住院医师辅助与专科医师辅助的手术在结果和并发症方面没有显著差异。尽管住院医师辅助组的术后移位百分比略好，但这在临床上并不显著。研究结果表明，住院医师参与此类手术不会对结果产生负面影响，支持他们在这些手术中的参与，无需担心会对患者康复产生不利影响。

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