下肢长度差异对功能性及结构性脊柱侧弯的不同影响：冠状面与矢状面分析

　　本研究前瞻性纳入181名0-15岁儿童，发现腘窝感染（8%）多与膝关节细菌性关节炎（80%）相关，少数为肌肉感染（20%）。感染组DVT发生率（13%）显著高于整体（1.1%）（p<0.01），提示腘窝感染或为独立危险因素。建议对疑似病例进行腘窝检查及超声评估，MRI发现水肿或静脉扩张时及时启动抗凝治疗。

　　

背景：

我们的研究目的是探讨腘窝软组织感染与腘绳肌之间的关联，以确定膝关节及大腿后部感染儿童发生深静脉血栓（DVT）的风险。

方法：

这项前瞻性队列研究（Peterborough儿童肌肉骨骼感染研究）收集了181名0至15岁儿童的资料，这些儿童存在肢体或脊柱感染。研究确定了膝关节腘窝感染以及静脉系统血栓形成的病例。

结果：

共有15名儿童（占研究总数的8%）存在腘窝感染。其中大多数病例与膝关节化脓性关节炎相关（80%），部分病例由腘绳肌或小腿的化脓性肌炎引起（20%）。在所有181名儿童中，静脉血栓的发生率为1.1%；而在腘窝感染的儿童中，这一比例为13%（Fisher精确检验统计量为0.0064，P<0.01）。其中一名DVT患者在MRI检查后数小时内因肺栓塞去世。

结论：

13%的腘窝感染儿童伴有DVT，因此这可能是血栓形成的独立风险因素。为降低DVT及其严重并发症的风险，我们建议：对于因膝关节、大腿或小腿疼痛且炎症标志物（CRP/ESR）升高、疑似肌肉骨骼感染的儿童，应检查其腘窝；若发现压痛，应立即进行多普勒超声检查。在MRI检查中，需重点观察轴向STIR图像上的腘窝情况；若发现腘窝血管周围有水肿，应开始预防性抗凝治疗；若MRI显示腘窝静脉扩张，则应给予治疗剂量的抗凝药物。

证据等级：

II级：这是一项质量较低的前瞻性研究，患者是在疾病的不同阶段入组的。

通俗语言总结：本研究探讨了膝关节和大腿区域感染与儿童深静脉血栓（DVT）风险之间的关联。在181名研究对象中，有15名儿童的腘窝存在感染。这些感染大多与膝关节关节炎相关，但也有一些是由肌肉感染引起的。患有腘窝感染的儿童发生DVT的风险显著高于总体人群（13% vs 1.1%）。研究建议：对于出现膝关节或大腿疼痛并伴有感染迹象的儿童，应检查其腘窝是否压痛；若发现压痛，应立即进行多普勒超声检查；若MRI显示腘窝血管周围有水肿，应开始预防性抗凝治疗；若MRI发现腘窝静脉扩张，应给予治疗剂量的抗凝药物。

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