双相障碍高风险人群心理教育干预的参与者与促进者视角：一项定性研究

　　为解决双相障碍（BD）早期识别困难、治疗延迟及负面结局问题，研究人员开展了一项针对高风险青少年和年轻成年人的远程心理教育与韧性增强计划（PREP-BD）的可行性研究。通过定性分析参与者、家庭成员及促进者的反馈，发现该计划在提高疾病认知、减少污名化和促进求助意愿方面具有积极效果，但需优化内容深度、实践资源及在线互动形式。该研究为早期干预提供了新方向，支持进一步随机对照试验验证其有效性。

　　

双相障碍（Bipolar Disorder, BD）是一种复杂的精神疾病，患者常经历情绪极端波动，从抑郁低谷到躁狂高峰。然而，这种疾病往往在发病多年后才被确诊，导致治疗延迟和严重后果，包括自杀风险升高、人际关系破裂和频繁住院。据统计，未经治疗的双相障碍患者超过8年后住院率显著增加，而青少年和年轻成年人尤其容易因缺乏意识和自我污名化而延误求助。尽管心理教育（Psychoeducation）作为一种有效干预手段，能帮助患者了解疾病、治疗及自我管理策略，但现有项目多针对已确诊患者，缺乏专门为高风险人群设计的方案。

为了应对这一挑战，研究团队开发了名为PREP-BD（Psychoeducational and Resilience Enhancement Programme for individuals at high risk for BD）的新型远程群体心理教育计划。该计划旨在通过在线形式，为15-24岁符合双相障碍高风险（Bipolar At-Risk, BAR）标准的青少年和年轻成年人提供教育支持，增强其对疾病的认知、减少污名感，并鼓励早期求助。BAR标准结合遗传和临床风险因素，能有效识别高风险个体，其中10-23%的人在11年内可能发展为全面双相障碍。

研究团队在可行性试验中展示了PREP-BD的高接受度，注册率达100%，完成率76.19%，且参与者在求助意愿和生活质量方面有显著改善。为进一步优化该计划，本研究通过定性方法深入探讨了参与者、家庭成员及促进者的视角，以指导未来迭代。

主要技术方法

研究采用半结构化反馈会话（包括群体和个体形式）收集数据，对象为21名参与者、6名家庭成员及4名心理健康专业促进者。会话通过Zoom进行录音转录，并使用归纳内容分析法（Inductive Content Analysis）通过NVivo Pro软件进行定性分析。数据分析包括熟悉数据、生成高级代码、细化子类别及合成发现，并通过成员核对和团队讨论确保严谨性。参与者招募通过本地诊所和在线平台（如Reddit）进行，筛选采用电话和临床访谈确认BAR标准。伦理批准由UBC临床研究委员会提供（ID: H22-01060）。

研究结果

群体动力学

参与者普遍赞赏群体互动带来的支持感和归属感。通过数字白板（Jamboard）、破冰活动和讨论环节，他们感到“被验证”和“减少孤立”。例如，参与者16号表示：“认识每个人并积极参与对话是最有帮助的。”然而，部分参与者指出摄像头关闭影响了深度连接，建议增加互动时间以增强凝聚力。促进者则认为摄像头关闭降低了他们的参与感，但参与者赞赏在线格式的便利性和匿名性，尤其对于能量不足的个体。

计划内容

反馈显示，部分内容（如压力管理和自我帮助策略）被视为“基础”或“说教”，参与者希望更深入和个性化的信息。例如，参与者19号认为内容“有些居高临下”，而参与者20号建议增加与个人经历的结合。药理学环节引发分歧：一些参与者觉得信息过载，而促进者建议添加药物疗效数据和自我倡导策略。此外，参与者推崇实际工具（如情绪图表），但呼吁更多具体指导，如如何寻求专业帮助。

计划结构

家庭成员期望更高参与度和项目信息透明度。一位母亲（家庭成员23号）表示：“希望从一开始就获得更多信息。”在线形式虽被称赞为便捷，但部分参与者和促进者认为它限制了非语言交流和群体凝聚力。促进者C.W.-R.指出，虚拟环境需策略确保保密性和互动质量。

结论与讨论

PREP-BD作为针对双相障碍高风险人群的心理教育干预，显示出显著潜力。它通过群体互动和专业促进增强了疾病认知和求助意愿，但需在内容深度、实践资源和在线互动方面进行优化。未来版本应纳入更灵活的内容设计（如 harm reduction 替代戒断-focused 物质使用讨论）、增加家庭参与环节，并采用策略鼓励摄像头使用以提升连接感。这些改进将支持PREP-BD作为早期干预工具的有效性和可持续性。

该研究的局限性包括样本量小（n=21）、地理集中性（温哥华地区）和性别偏差（以女性为主），可能影响结果普适性。此外，反馈会话的简短性和部分内容未覆盖（如个性化计划）限制了全面洞察。未来研究应扩大样本多样性，并探索群体差异和促进者特质的影响。

总之，PREP-BD为双相障碍早期干预提供了创新方向，其定性反馈为优化提供了宝贵指南。通过持续评估和调整，该项目有望减少诊断延迟，改善高风险人群的长期结局。研究发表于《BJPsych Open》，强调了远程心理教育在现代精神健康 care 中的重要性。