小细胞肺癌中肝-肌肉FDG摄取比及炎症生物标志物的预后意义

《Clinical and Translational Oncology》：Prognostic significance of liver-to-muscle FDG uptake ratio and ?nflammatory biomarkers in small cell lung cancer

　　小细胞肺癌（SCLC）患者中，肝-股四头肌SUV比值（LRF）与全身炎症标志物（CRP/白蛋白比值 CAR、中性粒细胞/淋巴细胞比值 NLR）联合分析可预测生存预后。LRF≥3.18与更短的PFS（7.52 vs 10.22个月）和OS（7.85 vs 9.40个月）独立相关，CAR≥0.29同样显著缩短生存期，且LRF与CAR正相关、与白蛋白负相关，而NLR无显著关联。该研究证实代谢影像参数LRF可作为新型非侵入性生物标志物，为SCLC预后分层和个体化支持治疗提供依据。

　　

摘要

背景

小细胞肺癌（SCLC）是一种侵袭性很强的恶性肿瘤，常伴有全身性炎症、恶病质和代谢功能障碍。虽然18F-FDG PET/CT常用于疾病分期，但其通过组织特异性摄取指标反映机体代谢状态的潜力尚未得到充分研究。我们探讨了肝脏与股直肌的平均标准化摄取值比值（LRF）以及全身炎症标志物在SCLC患者中的预后意义。

方法

这项回顾性研究纳入了155名新诊断的SCLC患者，这些患者在接受全身治疗前均接受了基线18F-FDG PET/CT检查。定量PET/CT指标（尤其是LRF SUVmean）与临床特征、炎症指标（CRP与白蛋白比值[CAR]、中性粒细胞与淋巴细胞比值[NLR]）及生存结果进行了分析。使用Kaplan–Meier分析和多变量Cox回归分析来评估无进展生存期（PFS）和总生存期（OS）。

结果

在广泛期SCLC患者中，升高的LRF比值（≥3.18）与较短的无进展生存期（7.52个月 vs 10.22个月；p = 0.047）和总生存期（7.85个月 vs 9.40个月；p = 0.021）独立相关。同样，CAR≥0.29的患者无进展生存期（7.10个月 vs 11.50个月；p = 0.001）和总生存期（7.55个月 vs 13.74个月；p = 0.008）明显低于CAR<0.29的患者。LRF SUVmean与CAR呈正相关，与血清白蛋白呈负相关。相比之下，NLR与生存结果无显著关联。

结论

LRF SUVmean比值是一种新型的非侵入性PET/CT衍生生物标志物，能够反映机体的代谢脆弱性，并与全身炎症相关。将LRF等代谢成像参数与现有的实验室标志物结合使用，可能有助于改善SCLC的预后分层，并指导支持性治疗策略的制定。