T2期喉癌的治疗选择：经口激光手术与开放式部分喉切除术

《European Archives of Oto-Rhino-Laryngology》：Oncologic parity in T2 laryngeal cancer: transoral laser surgery and open partial laryngectomy

　　T2喉癌患者开放部分喉切除术(OPL)与经口激光显微手术(TLM)的长期生存率、疾病特异性生存率和局部无复发生存率无显著差异，但TLM具有更好的功能恢复优势，推荐作为一线治疗。

　　

摘要

目的

T2期喉癌的最佳手术治疗方案仍存在争议，开放性部分喉切除术（OPL）和经口激光显微手术（TLM）都被广泛使用。本研究旨在比较OPL和TLM在T2期喉癌患者中的肿瘤学结局，并确定影响预后的因素。

方法

回顾性分析了2012年至2022年间治疗的216例T2期喉癌患者的数据。使用倾向得分匹配（PSM）来平衡两组之间的协变量。通过总生存期（OS）、疾病特异性生存期（DSS）和无局部复发生存期（LRFS）来评估肿瘤学结局。单变量和多变量Cox回归分析确定了独立的风险因素。

结果

共有168例患者接受了OPL治疗，48例患者接受了TLM治疗。经过PSM后，匹配得到53例OPL患者和26例TLM患者。PSM后，吸烟史、饮酒史和肿瘤特征的显著差异减小。在PSM之前和之后，OPL和TLM在OS、DSS或LRFS方面均无显著差异。多变量分析发现，年龄大于65岁、女性性别、声带活动受限和低分化程度是OS的显著预测因素。此外，年龄大于65岁与DSS和LRFS相关。PSM后，年龄大于65岁和女性性别仍然是OS的显著预测因素。饮酒史与DSS相关，而女性性别与LRFS相关。

结论

鉴于TLM具有功能优势且肿瘤学结局与OPL相似，建议将其作为T2期声门和声门上癌的一线治疗方法。

证据等级：3