氧化锆环硅酸钠与聚苯乙烯磺酸钙在治疗心力衰竭患者中的疗效比较

《Heart and Vessels》：Comparative effectiveness of sodium zirconium cyclosilicate versus calcium polystyrene sulfonate for patients with heart failure

　　本研究比较了心衰患者使用钠锆环硅酸盐（SZC）与钙多孔聚苯乙烯磺酸盐（CPS）的疗效，发现SZC未改善生存或整体心血管结局，但能降低HF住院风险（HR 1.36），减少脑卒中住院风险（HR 0.33），并提高MRA延续率（OR 1.39）。

　　

摘要

心力衰竭（HF）患者发生高钾血症的风险增加，实施适当的降钾治疗对于优化治疗效果至关重要。钠锆环硅酸盐（SZC）是一种选择性的钾结合剂，能有效降低血清钾水平；然而，其对心力衰竭患者的死亡率和心血管结局的影响仍不明确。本研究比较了SZC和钙聚苯乙烯磺酸盐（CPS）对全因死亡和主要不良心血管事件（MACE）相关住院的复合结局的影响，以及各个MACE组分和心力衰竭药物继续使用率的影响。我们利用JMDC医院数据库的数据进行了一项回顾性队列研究，纳入了2020年4月至2023年9月期间开始使用SZC或CPS并持续治疗至少30天的成年心力衰竭患者。研究采用基于倾向得分的治疗逆概率加权（IPTW）方法和多变量Cox模型来控制混杂因素。共有12,918名患者被纳入研究（SZC组11,139名，CPS组1,779名），中位随访时间分别为147天和138天。经过IPTW调整后，除处方年份外，基线特征在各组间达到平衡。主要复合结局（全因死亡或MACE相关住院）在SZC组中有148例，在CPS组中有839例（风险比[HR]为1.16，95%置信区间[CI]为0.94–1.43）。在事后分析中，全因死亡和心力衰竭住院的复合结局在SZC组中有143例，在CPS组中有793例（HR为1.21，95% CI为0.98–1.50）。使用SZC与心力衰竭住院的风险增加有关（SZC组103例 vs CPS组524例，HR为1.36，95% CI为1.06–1.75），而中风住院的风险降低（SZC组6例 vs CPS组80例，HR为0.33，95% CI为0.12–0.91）。SZC组中继续使用盐皮质激素受体拮抗剂（MRA）的比例更高[70.1% vs 59.0%，加权比值比为1.39（95% CI为1.11–1.75）]。这些发现表明，尽管SZC可能无法改善生存率或整体心血管结局，但它可能有助于维持必要的心力衰竭治疗，如MRA的使用。

心力衰竭（HF）患者发生高钾血症的风险增加，实施适当的降钾治疗对于优化治疗效果至关重要。钠锆环硅酸盐（SZC）是一种选择性的钾结合剂，能有效降低血清钾水平；然而，其对心力衰竭患者的死亡率和心血管结局的影响仍不明确。本研究比较了SZC和钙聚苯乙烯磺酸盐（CPS）对全因死亡和主要不良心血管事件（MACE）相关住院的复合结局的影响，以及各个MACE组分和心力衰竭药物继续使用率的影响。我们利用JMDC医院数据库的数据进行了一项回顾性队列研究，纳入了2020年4月至2023年9月期间开始使用SZC或CPS并持续治疗至少30天的成年心力衰竭患者。研究采用基于倾向得分的治疗逆概率加权（IPTW）方法和多变量Cox模型来控制混杂因素。共有12,918名患者被纳入研究（SZC组11,139名，CPS组1,779名），中位随访时间分别为147天和138天。经过IPTW调整后，除处方年份外，基线特征在各组间达到平衡。主要复合结局（全因死亡或MACE相关住院）在SZC组中有148例，在CPS组中有839例（风险比[HR]为1.16，95%置信区间[CI]为0.94–1.43）。在事后分析中，全因死亡和心力衰竭住院的复合结局在SZC组中有143例，在CPS组中有793例（HR为1.21，95% CI为0.98–1.50）。使用SZC与心力衰竭住院的风险增加有关（SZC组103例 vs CPS组524例，HR为1.36，95% CI为1.06–1.75），而中风住院的风险降低（SZC组6例 vs CPS组80例，HR为0.33，95% CI为0.12–0.91）。SZC组中继续使用盐皮质激素受体拮抗剂（MRA）的比例更高[70.1% vs 59.0%，加权比值比为1.39（95% CI为1.11–1.75）。这些发现表明，尽管SZC可能无法改善生存率或整体心血管结局，但它可能有助于维持必要的心力衰竭治疗，如MRA的使用。