青少年红耳综合征：偏头痛前驱表现的特征与诊疗启示

《Indian Journal of Pediatrics》：Red Ear Syndrome as a Precursor to Migraine in an Adolescent

　　本刊推荐：针对青少年偏头痛前驱症状识别困难的问题，研究者通过一例16岁女性病例开展红耳综合征（RES）与偏头痛关联性研究。结果显示RES可早于偏头痛发作2年出现，经氟桂利嗪（Flunarizine）干预后RES与偏头痛发作均消失，证实控制原发性头痛是RES有效管理策略，为青少年偏头痛前驱症状识别提供新视角。（字数：98字）

　　

在儿科神经内科领域，青少年反复发作性头痛的病因诊断始终存在挑战。尤其当头痛伴随非典型前驱症状时，临床医生需要从复杂表现中梳理线索。红耳综合征（Red Ear Syndrome， RES）作为一种以单侧耳部发红、灼痛为特征的罕见病症，其与偏头痛的潜在关联近年逐渐受到关注，但青少年群体中的具体临床表现与诊疗策略仍需深入探索。

本研究由土耳其杜兹杰阿塔图尔克州立医院儿童神经科医生Esra Ulgen Temel开展，报道一名16岁女性患者案例。该患者早在偏头痛发作前两年即出现右耳红、痛、烧灼感，每次持续约1小时，每月发作两次。随着时间推移，耳部症状缓解后开始出现头痛，且头痛发作可不伴耳部症状。患者描述头痛前10分钟出现视觉闪光先兆，头痛呈搏动性剧痛，持续长达一日，伴随厌食、畏光、畏声及恶心呕吐。通过系统性排除诊断，最终明确其为伴有先兆的偏头痛，并确认耳部症状为RES表现。

为明确病因，研究团队采用多维度评估方法。关键检测包括颅脑磁共振成像（MRI）以排除Chiari I型畸形、丘脑综合征等中枢病变；实验室检查涵盖血沉、全血细胞计数及自身免疫疾病筛查；专科检查涉及神经系统评估、颞下颌关节及口腔检查。所有结果均未见异常，支持原发性RES与偏头痛的诊断。

临床特征分析

患者RES发作早于偏头痛2年，且二者非完全同步出现，提示RES可作为偏头痛独立前驱表现。耳部症状呈单侧性、短暂性（1小时），与既往文献中RES多见于年轻偏头痛患者的特点一致。

诊断标准应用

根据头痛障碍国际分类第三版（ICHD-3），患者头痛符合伴有典型先兆的偏头痛诊断；RES则基于耳部局部症状且排除继发性病因后确诊。

治疗与随访

采用氟桂利嗪（Flunarizine）5 mg/日进行预防性治疗。6个月随访期内，患者未再出现RES或偏头痛发作，证实针对原发性头痛的干预对RES控制具有协同效果。

本案例通过长期随访验证了RES与偏头痛的时序关联性，强调青少年非典型症状的溯源重要性。RES可作为偏头痛前驱的“生物标志”，尤其当常规检查无异常时，需警惕原发性头痛障碍。氟桂利嗪的成功应用提示钙通道阻滞剂可能同时调节偏头痛与RES的共享病理机制（如三叉神经血管系统激活或自主神经功能紊乱）。未来需扩大样本量探索RES表型与偏头痛亚型的特异性关联。

该研究发表于《Indian Journal of Pediatrics》，为儿科医师提供了识别青少年偏头痛前驱症状的新视角，凸显多学科协作在疑难症状鉴别中的价值。通过早期干预原发性头痛，或可预防RES反复发作对患者生活质量的影响。