麻醉学本科实习教育模式的SWOT分析：挑战与机遇并存的专业能力培养路径

《BMC Medical Education》：Challenges, opportunities, strengths, and weaknesses of the internship model in teaching the bachelors of anesthesiology internship course: a qualitative content analysis study

　　本研究针对麻醉学本科实习教育中存在的临床技能培养不足问题，采用SWOT理论框架开展质性内容分析，通过访谈6名麻醉学教育相关者，系统识别了实习模式在管理执行层面的优势（如提升团队协作能力）、劣势（如学生被工具化使用）、机遇（如缓解人力资源短缺）和挑战（如保险覆盖缺失），为优化麻醉学临床教育提供了实证依据，对提升医疗服务质量具有重要意义。

　　

在医疗教育领域，临床实习是医学生向职业医师转变的关键环节，尤其对麻醉学这类高度依赖实践操作的学科而言更为重要。近年来，随着麻醉学从专科教育升级为本科教育，如何通过有效的实习模式培养具备独立工作能力的麻醉专业人才，成为医学教育工作者面临的迫切问题。传统临床教育中存在诸多挑战：学生往往在理论学习与临床实践之间存在脱节，临床指导教师数量不足，教学医院资源有限，导致学生临床决策能力和自信心培养受限。更值得关注的是，麻醉学专业的特殊性要求学生在真实手术室环境中面对生命监护的重大责任，任何教育模式的缺陷都可能直接影响患者安全。

在这一背景下，德兹富尔医科大学的研究团队开展了针对麻醉学本科实习教育的深度研究，论文发表于《BMC Medical Education》期刊。研究采用SWOT理论框架（优势Strengths、劣势Weaknesses、机遇Opportunities、挑战Threats），通过质性内容分析方法，系统剖析了实习教育模式在麻醉学专业培养中的实际效果。

研究团队运用了几个关键技术方法：首先采用目的性抽样最大差异策略，从德兹富尔医科大学附属医院选取了7名参与者（包括教师、麻醉专家、护士长、护士和麻醉学本科实习生），确保样本涵盖教育体系各层级；其次通过半结构化访谈收集数据，访谈时间25-55分钟，全程录音转录；最后采用Graneheim和Lundman的质性内容分析方法进行编码分析，由两位研究者独立编码确保信度（一致性达90%以上），并通过参与者确认、专家审核等方式保证研究效度。

外部因素：挑战与机遇

研究发现在实习模式实施过程中存在显著的管理挑战。参与者指出，教研室主任对实习过程的监督方式直接影响实施效果，特别是非教学医院更难有效推行该模式。更关键的是，麻醉学生缺乏实习责任保险覆盖，这在法律层面构成重大隐患。此外，医生对学生能力信任度不足，需要更强的教育支持机制。一位麻醉专家强调："学生必须从第一学期就开始准备实习，基础课程教学质量需要足够扎实。"

与此同时，实习模式也带来重要发展机遇。该模式促进了大学与医院更紧密的互动，有效缓解了手术室人力资源短缺问题。对学生而言，实习期间获得经济报酬增强了财务独立性；对医院来说，学生参与提供了成本更低的劳动力。一位学生证实："这个模式很好，我们既能完成实习，又能实现经济独立。"医院管理人员也承认："当医院用我们填补人员配置表时，劳动力成本肯定更低。"

内部因素：优势与劣势

实习模式显著提升了学生的临床能力。参与者普遍认为，该模式改善了学生与医护人员、患者的互动质量，有效降低了焦虑感，增强了自信心、独立性和责任感。新奇的临床体验促进了批判性思维发展，使学生更快融入专业团队。一位护士长观察到："很明显，通过实习完成培训的学生更有责任感。"麻醉专家也指出："通过实习计划，学生技能提升非常迅速。"

然而，模式实施中也暴露了明显缺陷。学生过多参与常规工作导致原则性操作减少，出现"工具化使用"现象，增加了学生的疲劳感。更严重的是，麻醉专家有时无法解答学生的理论问题，导致理论学习环节薄弱。一位学生坦言："当我们实习时，因为更多参与常规工作，从工作人员那里学习流程，我们就远离了科学和原则性操作。"另一名学生补充："由于所有事情都自己完成，我们疲劳得多。"

讨论与启示

研究结果与现有文献形成有趣对话。实习作为护生向临床环境过渡的项目，在麻醉学领域面临独特挑战。全球麻醉人力资源短缺背景下，实习生承担更大责任，但临床环境的风险性要求更完善的支持体系。与护理学实习研究相比，本研究发现麻醉学生面临更严峻的技能转化挑战，特别是在非教学医院实施困难更大。

实习模式创造的大学-医院互动机会与文献记载一致，实践性校企合作能创新性地弥合教学与实践差距。值得注意的是，本研究首次发现实习模式为手术室人员提供了知识更新机会，同时产生了经济效益——学生获得报酬，医院获得低成本劳动力，这种双向利益机制可能增强模式可持续性。

在优势方面，实习模式对专业社会化的促进效果尤为突出。与传统临床教育相比，实习学生更快发展出专业认同感，时间管理能力明显提升。工作人员对学生的责任感增强，创造了更安全的学习环境，这一发现扩展了临床教育安全性的理解维度。

然而，原则性功能减弱的问题值得警惕。与毕业后护士研究相呼应，实习生过早陷入常规工作可能导致理论实践脱节。特别是麻醉专家无法解答理论问题的情况，暴露出临床教师学术储备不足的普遍问题。

与既往研究相比，本研究的重要突破在于全面审视了麻醉学特定背景下的实习模式，而不仅限于护理领域。通过SWOT框架的系统分析，揭示了该模式在麻醉学教育中的独特挑战和机遇，为教育政策制定提供了细化依据。

结论

麻醉学本科实习教育模式在提升学生临床能力、缓解医疗人力资源短缺方面具有显著价值，但需要解决保险覆盖、教学质量监督、理论实践平衡等系统性问题。通过针对性改进，该模式有望成为培养高水平麻醉专业人才的有效途径，最终提升医疗服务质量和患者安全水平。研究建议在具有研究生教育的医科大学进一步验证该模式的适用性，以完善麻醉学临床教育体系。