意大利医学教育中个人成长与专业能力的相互作用：基于Gen Z医学生软技能与人格特质的实证研究

《BMC Medical Education》：Interplay between personal and professional growth in Italian medical education

　　本研究针对Generation Z（Gen Z）医学生在医学教育中的特殊需求，通过横断面调查分析127名意大利医学生的人格特质（Big Five Inventory-10）与软技能（Soft Skills Inventory）。研究发现尽责性（β=0.54-0.18）对六项软技能均具预测作用，而临床实践阶段（第三学年）出现自我决定（β=-0.18, p<0.01）与韧性（β=-0.16, p<0.04）显著下降。研究为基于自我决定理论（SDT）的医学课程改革提供了实证依据，强调需通过个性化辅导强化Gen Z医学生的自主性与职业认同构建。

　　

随着医疗保健专业教育（Health Professions Education, HPE）的变革浪潮席卷全球，医学教育正面临前所未有的代际挑战。Generation Z（Gen Z）——即1997年至2010年间出生的“数字原住民”医学生——以其独特的学习特征冲击着传统医学教育模式。他们擅长即时获取信息却缺乏批判性评估能力，习惯碎片化学习但难以承受长期压力，更糟糕的是，面对高强度的临床训练时，这群本该充满活力的年轻人反而表现出情绪韧性不足、幸福感下降的倾向。意大利大学部正在推动的医学课程改革，正是试图在技术能力与跨领域素养之间找到平衡点，而国家MOOD项目的推进更凸显了破解Gen Z教育难题的紧迫性。

为了精准描绘这群未来医者的成长轨迹，Di Giacomo团队开展了一项横断面研究，对意大利大学医学院127名不同年级医学生（第一、三、六年级）进行人格特质与软技能评估。研究采用心理学标准量表Big Five Inventory-10（BFI-10）测量五大人格维度，同时使用Soft Skills Inventory（SSI）评估六项关键软技能，包括自我决定（Self-determination）、韧性（Resilience）、共情（Empathy）等。所有数据通过SurveyMonkey平台收集，并采用Jamovi软件进行广义线性中介模型分析，重点验证年级因素如何通过人格特质中介影响软技能发展。

样本特征与参与模式

研究发现第三学年医学生对软技能评估的参与度最高（38.1%），而进入临床实践末期的六年级学生参与度明显下降。这种“中间高两头低”的参与曲线暗示着临床实践初期的医学生更迫切需要通过自我认知来应对职业身份转换的挑战。

人格特质与软技能的关联网络

Pearson相关性分析显示，尽责性（Conscientiousness）与所有SSI指标均呈显著正相关（p<0.01），外向性（Extroversion）除共情外也普遍相关（p<0.05）。开放性（Openness）则特异性地与共情能力挂钩（p<0.05）。这些关联在后续中介模型中得到进一步验证。

预测模型的关键发现

广义线性中介模型揭示了三组重要规律：首先，尽责性成为所有软技能的“通用预测器”，其对自我决定（β=0.54, p<0.001）和韧性（β=0.48, p<0.001）的预测力尤为突出；其次，外向性对韧性（β=0.23）、果断性（β=0.24）等社交相关技能具有特异性预测作用；最后，开放性显著预测共情能力（β=0.19, p<0.02）。更值得关注的是，与一年级相比，三年级医学生在自我决定（β=-0.18）和韧性（β=-0.16）方面出现显著下滑，六年级学生这种负向效应持续扩大（自我决定β=-0.36）。

临床实践中的能力滑坡现象

研究指出，医学教育中普遍存在的“硬技能优先”倾向可能导致软技能发展受阻。当医学生从理论学习转向临床实践时，面对复杂的患者照护场景，其自我决定与韧性水平反而出现下降。这种“临床能力悖论”呼应了Hojat等人提出的“共情侵蚀”现象，揭示出传统医学教育中个性化成长与标准化培养之间的内在张力。

基于SDT理论的解决路径

研究建议通过自我决定理论（Self-Determination Theory, SDT）框架重构医学教育范式。该理论强调自主性（Autonomy）、胜任感（Competence）和关联性（Relatedness）三大心理需求的满足对个体成长至关重要。针对Gen Z医学生，应通过案例教学、早期临床接触与模拟训练相结合的方式，强化其专业认同构建过程中的自我决定能力。

多层胜任力模型的实践意义

借鉴Ten Cate提出的医学胜任力多层建构理论，研究强调需要平衡技术性能力（Canonical Competence）、情境性能力（Contextual Competence）与个性化能力（Personalized Competence）的发展。医学领导者与临床教师应通过结构化辅导项目，帮助医学生在掌握专业知识的同时，保持其人格特质与软技能的协同发展。

尽管该研究存在横断面设计的局限性，且样本量（N=127）可能影响统计效力，但其通过人格特质—软技能—教育阶段的三维分析，为理解Gen Z医学生的成长规律提供了重要证据。未来研究可通过纵向追踪与干预实验，进一步验证个性化辅导对医职业发展的长期影响。正如研究者所言：“医学领导者与医学生的互动应当塑造专业学习过程，阶梯式临床技能的提升必须与医学高级知识的建构同步进行。”这项发表于《BMC Medical Education》的研究，不仅为意大利医学教育改革提供了实证依据，更为全球范围内的Gen Z医学生教育策略制定提供了科学参考。