急诊医学晨报学习的优化策略：基于沙特阿拉伯多中心定性研究的关键因素分析

《BMC Emergency Medicine》：Key factors impacting morning report learning in emergency residency training: a multicenter qualitative study

　　本研究针对急诊医学(EM)晨报教学中存在的参与度低、互动不足等问题，通过多中心定性访谈，揭示了时间安排、教学内容及导师指导三大关键影响因素。研究人员提出结构化日程、动态教学法及强化导师参与等优化策略，为提升EM住院医师培训质量提供了实证依据。

　　

在急诊医学(EM)的住院医师培训体系中，晨报教学(Morning Report)一直被视作培养临床推理能力、沟通技巧和决策能力的重要教育工具。这种以病例或主题为基础的讨论形式，能够有效促进医务人员之间的互动交流，提升医疗服务质量。然而，尽管晨报教学在内科等领域已得到广泛应用和认可，其在急诊医学领域的实际效果和影响因素却鲜有研究涉及。特别是在沙特阿拉伯的急诊医学培训项目中，晨报教学作为沙特急诊医学委员会(SBEM)认证的强制性要求，其具体实施过程中存在哪些障碍，又如何优化，成为亟待解决的问题。

为了深入探究这一课题，Omar Alghamdi等研究人员在《BMC Emergency Medicine》上发表了题为"Key factors impacting morning report learning in emergency residency training:a multicenter qualitative study"的研究论文。这项研究通过多中心定性研究的方法，系统分析了影响急诊医学晨报教学效果的关键因素，为改进急诊医学教育培训提供了重要见解。

研究人员采用半结构化访谈和焦点小组讨论相结合的方法，在利雅得地区的五个主要SBEM培训中心开展数据收集。研究对象包括积极参与晨报督导的急诊医学顾问和必须参加晨报的住院医师。通过内容分析和主题归纳的方法，研究人员从参与者的真实体验中提炼出影响晨报教学质量的核心维度。

研究结果揭示了三个主要维度的挑战和改进方向。在时间和安排方面，晨报开始的延迟、会议时长的不一致以及与高峰患者流量的冲突都严重影响了参与度。参与者建议严格执行固定的开始时间，将会议时长控制在20-30分钟，并根据排班模式进行调整，特别是在斋月(Ramadan)和考试期等高压时期给予适当豁免。

在内容和教学方法维度，研究人员发现过度依赖讲座式教学、案例重复性高以及互动不足是主要问题。参与者推荐采用真实的病例讨论方式，结合白板、多媒体等互动工具，同时平衡常见病例和罕见病例的讨论比例，以保持会议的新鲜感和实用性。

导师指导和参与度方面，研究显示顾问指导的不一致、听众被动参与以及汇报者准备不充分都降低了教育价值。解决方案包括确保至少有一名资深顾问参与指导但不主导讨论，鼓励同行间的积极互动，并为汇报者提供专门的培训和反馈。

研究还发现，环境与资源条件对晨报效果有显著影响。小型、设备完善的场地配备白板和视听工具被认为是最佳选择，而技术支持的可靠性也是保证会议顺利进行的关键因素。

从急诊医学顾问的视角来看，研究进一步强调了准时性和一致性的重要性。顾问们建议分享预先确定的日程安排，确保汇报者充分准备，并注重培养诊断思维而非机械记忆。他们认为顾问应该扮演引导者而非主导者的角色，给予住院医师足够的自主空间，特别是在高级住院医师进行汇报时。

这项研究的创新之处在于首次针对沙特阿拉伯急诊医学培训中的晨报教学进行了系统性的定性分析。通过直接听取一线医师的真实体验和需求，研究为优化晨报教学提供了具体可行的建议。这些发现不仅适用于沙特的情境，也对全球范围内的急诊医学教育培训具有参考价值。

研究的局限性包括访谈方法可能带来的访谈者效应，以及样本仅来自沙特中部地区。然而，考虑到该地区集中了大多数EM住院医师培训项目，研究结果仍具有重要的代表性意义。

综上所述，这项研究为急诊医学晨报教学的改进提供了实证基础。通过实施结构化的时间安排、多样化的教学方法、强化导师指导和优化环境资源，急诊医学培训项目可以显著提升晨报教学的教育价值，最终培养出更具备临床推理能力和决策能力的急诊医学医师。