工作资源对德国养老院护理人员健康压力的缓冲效应：COVID-19大流行期间的实证研究

《BMC Nursing》：Job demands and general health of nursing staff in German nursing homes during the COVID-19 pandemic: the buffering effect of job resources

　　本研究针对COVID-19大流行期间德国养老院护理人员面临的高工作负荷问题，通过横断面调查分析364名护理人员数据，发现定量工作要求与总体健康呈显著负相关（β=-0.35, p<0.01）。研究首次验证了工作场所社区感（β=0.27）、工作支持（β=0.12）和工作承诺（β=0.13）对工作需求与健康关系的缓冲作用，而个人资源（如心理韧性和自我效能）未显示显著调节效应。结果表明，组织层面的干预比个人资源培养更能有效缓解护理人员的职业压力，为改善医疗工作者健康政策提供了新方向。

　　

在COVID-19大流行的阴影下，德国养老院的护理人员正面临前所未有的职业挑战。随着人口老龄化加剧，需要长期护理的老年人口预计到2055年将增长37%，而护理人员短缺问题日益严重——德国预计到2049年将短缺至少28万名护理人员。这种人员缺口与日益增长的工作需求形成尖锐矛盾，特别是在大流行期间，95%的护理人员报告工作量显著增加，时间压力成为最突出的职业压力源。

这种高压环境对护理人员健康造成了实质性损害。2023年德国护理人员缺勤率达到创纪录的28天，老年护理人员更是高达34.2天，比全国平均水平高出84%。这种状况不仅威胁护理人员的身心健康，更直接影响养老院居民的照护质量。在此背景下，安娜·希尔施米勒（Anna Hirschmüller）及其团队在《BMC Nursing》发表的研究，为破解这一困境提供了科学依据。

研究人员于2021年9月至12月（德国第四波疫情高峰期）开展横断面研究，覆盖莱茵兰-普法尔茨州55家养老院的364名护理人员。研究采用哥本哈根心理社会问卷（COPSOQ）、简要心理韧性量表（BRS）和德国一般自我效能量表（ASKU）等标准化工具，通过调节效应分析探讨工作资源对工作需求与健康关系的缓冲作用。

关键方法包括：1）使用COPSOQ量表评估定量工作要求、工作资源和总体健康；2）采用BRS和ASKU测量心理韧性和自我效能；3）通过Hayes的PROCESS宏进行调节分析；4）控制年龄、性别、专业经验和领导角色等变量。

研究结果揭示多个重要发现：

定量工作要求与健康关系

高定量工作要求（均值66±21）显著高于德国老年护理参考值（56±19），且与总体健康呈负相关（r=-0.35, p<0.01），证实疫情加剧了护理人员的工作压力。

工作资源的缓冲效应

社区感的调节作用最为显著（ΔR2=1.90%, p=0.022），表明良好的同事氛围能有效缓解工作压力对健康的负面影响。工作支持的缓冲效应同样显著（ΔR2=2.06%, p=0.006），同事和管理层的支持是重要保护因素。

工作承诺的调节作用（ΔR2=2.00%, p=0.013）显示，对组织的认同感能降低工作需求对健康的损害。

个人资源的非显著作用

与预期相反，心理韧性和自我效能未显示显著调节效应，表明在极端工作压力下，个人特质可能不足以抵消结构性压力因素。

讨论部分强调，该研究首次在疫情特殊背景下系统验证工作资源对护理人员健康的保护机制。与以往关注个人韧性的研究不同，本研究突出组织干预的重要性——加强团队建设、改善管理支持、提升组织认同感可能比培训个人应对技能更有效。这一发现对医疗人力资源管理具有重要启示：在资源有限情况下，应优先投资于组织环境改善而非个人能力培训。

研究同时指出局限性：横断面设计难以确立因果关系；16.5%的回应率可能低估最高压力群体；疫情特殊背景限制结果推广性。未来需纵向研究验证资源干预的长期效果，并探索不同医疗场景下资源作用的差异性。

结论明确指向实践应用：养老机构应通过团队建设、沟通培训和支持性领导等措施强化工作资源，从而构建可持续的健康工作环境。这不仅关乎护理人员福祉，更直接影响长期照护体系的服务质量与稳定性。在全球医疗人力危机的背景下，这项研究为构建韧性医疗 workforce 提供了实证基础。