按摩与菊苣浴对光疗足月新生儿胆红素水平影响的随机对照试验：一项促进新生儿高胆红素血症辅助治疗的创新研究

《BMC Pediatrics》：Comparison of effect of massage or chicory bath on bilirubin levels in term newborns undergoing phototherapy: a randomized clinical trial

　　本研究针对新生儿高胆红素血症(NHB)治疗中光疗时间过长可能带来的不良反应问题，开展了按摩与菊苣浴辅助光疗的随机对照试验。结果显示Field按摩联合光疗能显著增加排便频率(P=0.02)并缩短住院天数(2.77±0.73天 vs 对照组3.37±0.93天)，为新生儿高胆红素血症的辅助治疗提供了安全有效的新选择。

　　

新生儿高胆红素血症是新生儿期最常见的代谢性疾病之一，影响着超过60%的足月儿和80%的早产儿。虽然大多数患儿预后良好，但约8-11%的患儿可能出现胆红素水平显著升高，导致生长迟缓、脑病、自闭症和听力损伤等严重并发症。光疗作为目前的主要治疗手段，虽然有效，但近年研究发现其可能引起DNA损伤、癌症风险增加等不良反应，特别是在极低出生体重儿中可能增加死亡率。因此，寻找能够缩短光疗时间、减少不良反应的辅助治疗方法成为临床研究的重要方向。

在这项发表于《BMC Pediatrics》的研究中，研究人员开展了一项三臂平行随机对照试验，比较了按摩和菊苣浴作为光疗辅助措施对足月新生儿高胆红素血症治疗效果的影响。该研究于2024年10月26日至2025年2月6日在伊朗阿莫尔的伊玛目阿里医院进行，共纳入了90名仅因间接高胆红素血症住院的新生儿。

研究采用了几项关键技术方法：通过计算机随机数字表将合格参与者随机分为三组，确保分组公平性；使用定制设计的数据收集表记录 demographic 信息、疾病相关信息和干预结果；由经过培训的采样员执行标准化的Field按摩和菊苣浴干预；通过分光光度法每日测量胆红素水平，确保数据准确性。

研究对象特征

研究共纳入90名新生儿，每组30例。三组在新生儿年龄、性别、出生体重、孕周和分娩方式方面均无显著差异，保证了组间可比性。新生儿年龄范围为2-7天，孕周为34-41周，出生体重为2500-4200克。

胆红素水平变化

研究结果显示，三组在入院时、住院第二、第三和第四天的平均胆红素水平均无显著差异。重复测量方差分析表明，胆红素水平随时间的变化是显著的(P=0.000)，但这种变化趋势在三组间并无显著差异。

排便频率

研究发现，虽然在住院当天和第二天三组间的排便频率无显著差异，但在第三和第四天出现了显著差异(P=0.02)，按摩组的排便频率明显高于其他两组。

住院时间和并发症

研究观察到三组在住院天数上存在显著差异(P=0.03)，菊苣浴组为3±0.91天(住院时间范围：2-5天)，按摩组为2.77±0.73天(住院时间范围：2-4天)，对照组为3.37±0.93天(住院时间范围：2-5天)。事后Tukey检验显示，按摩组与对照组在住院天数上存在显著差异(P=0.02)，按摩组新生儿出院时间更早。此外，三组在皮疹、药物敏感性和光疗敏感性等并发症发生率上无显著差异。

研究结论表明，Field按摩联合光疗在增加高胆红素血症新生儿排便频率和缩短住院时间方面优于菊苣浴组和仅接受光疗的对照组。这一发现为临床提供了一种安全、有效的辅助治疗方法，有助于减少光疗时间和相关风险。

讨论部分指出，虽然本研究未发现按摩对胆红素水平的直接影响，但其通过增加排便频率间接促进了胆红素的排泄。这与Field按摩刺激迷走神经、增强消化器官活性的机制相吻合。研究局限性包括父母无法实施盲法、未测量粪便体积以及缺乏出院后随访数据，未来研究可延长干预时间和随访期进一步验证长期效果。

该研究的创新之处在于首次比较了按摩和菊苣浴两种辅助治疗方法的效果，为临床实践提供了重要参考。特别是在当前医疗资源紧张的背景下，能够缩短住院时间的干预措施具有重要的临床和经济意义。研究成果为新生儿高胆红素血症的个体化治疗提供了新思路，有望改善新生儿护理质量，减少家庭负担。