非洲新生儿贫血现状：一项揭示30.52%患病率及母婴关联因素的Meta分析

《BMC Pediatrics》：Prevalence and associated factors of anemia among newborns in Africa: a systematic review and meta-analysis

　　本刊推荐：为应对非洲新生儿贫血这一重大公共卫生问题，研究人员开展了首项系统评价与Meta分析，涵盖14项研究4488名新生儿。结果显示非洲新生儿贫血患病率达30.52%，并明确母婴贫血关联（OR=2.94）、孕期缺铁补充（OR=2.66）、蔬菜摄入不足（OR=3.22）及产前出血史（OR=2.26）为关键风险因素，为制定针对性干预策略提供了重要证据。

　　

在非洲大陆，每三个新生儿中就有一个面临贫血的威胁——这个惊人的数字背后，是亟待解决的公共卫生危机。新生儿贫血不仅可能导致组织缺氧、生长受限，更与长期认知损伤密切相关。尽管全球范围内已有诸多贫血防治措施，但非洲地区由于地理环境、经济水平和医疗资源的差异，各地研究报告的贫血患病率存在显著差异，从23.4%到66%不等，这种不一致性使得制定统一防控策略变得困难。正是为了厘清这一问题的真实严重程度及其驱动因素，由Mengistu Abebe Messelu领导的研究团队开展了这项开创性的系统评价与Meta分析。

研究人员遵循PRISMA指南，对截至2025年7月20日的七大数据库（PubMed、CINAHL、Scopus等）进行了全面检索。他们采用严格的纳入排除标准，最终筛选出14项符合条件的研究，总样本量达4488名新生儿。所有研究均使用血红蛋白浓度<13.9 g/dL作为新生儿贫血的诊断标准。通过随机效应模型进行数据合并，并采用I2统计量评估异质性，同时通过亚组分析、Meta回归和敏感性分析确保结果的稳健性。

患病率结果：非洲新生儿贫血负担沉重

分析显示，非洲新生儿贫血的合并患病率为30.52%（95% CI：22.92-38.11），意味着近三分之一的新生儿受到贫血影响。地区差异分析揭示了一个有趣的格局：东非地区患病率最低（23.48%），而西非地区高达39.46%。中非的加蓬和贝宁分别报告了52%和61.8%的患病率，凸显了区域间防治压力的不均衡性。

贫血严重程度分布

在报告贫血严重程度的四项研究中，轻度贫血（血红蛋白10-13.9 g/dL）最为常见，占20.65%，中度贫血（7-9.9 g/dL）和重度贫血（<7 g/dL）分别为8.14%和3.25%。这一分布提示大多数病例属轻度范畴，为早期干预提供了机会窗口。

关键风险因素剖析

研究通过Meta分析明确了四大核心风险因素：

1. 1.
   母亲蔬菜摄入不足：每周蔬菜摄入不足的母亲，其新生儿患贫血的风险增加3.22倍（OR=3.22）。蔬菜作为叶酸和非血红素铁的重要来源，对红细胞合成至关重要。
2. 2.
   母亲贫血状态：贫血母亲的新生儿患病风险提高2.94倍（OR=2.94），印证了胎儿铁储备主要来源于母体铁库的生理机制。

1. 3.
   孕期铁补充缺失：未接受铁补充的孕妇，其新生儿贫血风险增加2.66倍（OR=2.66）。妊娠期铁需求增加（特别是孕中晚期），补充不足直接影响胎儿铁储备。
2. 4.
   产前出血史（APH）：有产前出血史的孕妇，其新生儿贫血风险增加2.26倍（OR=2.26），出血事件可能通过影响胎盘功能而损害胎儿造血。

方法学质量控制

所有纳入研究均采用JBI（Joanna Briggs Institute）质量评估工具进行评价，均属于高质量研究（低偏倚风险）。通过Egger's检验（p=0.658）和Begg's检验（p=0.443）结合漏斗图对称性分析，确认不存在显著发表偏倚。

该项发表于《BMC Pediatrics》的研究首次系统描绘了非洲新生儿贫血的流行病学全景，揭示了其与母亲营养状况、孕期保健密切相关的本质。研究结果强调，针对性的干预措施应聚焦于提升孕产期保健质量，包括加强铁和叶酸补充、促进均衡饮食（特别是蔬菜摄入）以及加强产前出血管理。鉴于地区间差异，作者建议根据各地实际情况制定精准防控策略。这项研究为非洲各国卫生部门优化资源配置、制定新生儿贫血防控指南提供了关键科学依据，对改善非洲儿童健康起点、打破贫血代际传播循环具有深远意义。