综述：肱骨干骨折合并桡神经损伤：如何同时处理骨折和神经损伤

《MUSCULOSKELETAL SURGERY》：Diaphyseal fractures of the humerus with radial nerve injury: how to manage both fracture and the nerve injury

　　本研究回顾性分析2012-2023年某三级创伤中心24例肱骨骨折伴桡神经麻痹患者的手术及随访数据，发现早期行开放复位内固定联合桡神经探查减压可显著促进神经功能（6.2个月）和骨愈合（4个月）恢复，且无二次手术需求。

　　

摘要

本文报道了一组接受开放复位内固定（ORIF）加钢板治疗肱骨干骨折（HSF）并伴有桡神经麻痹（RNP）的患者在神经和骨骼恢复方面的数据。作者强调了早期外科干预在促进神经修复和患者康复方面的作用，以及避免患者日后需要接受更复杂的手术的重要性。这是一项回顾性研究，研究对象为2012年至2023年间在一家一级创伤中心接受手术治疗的308例肱骨干骨折患者中的24例（占10.1%）。患者的平均年龄为57岁，平均随访时间为42个月（范围12-60个月）。其中27例为闭合性骨折，4例为开放性骨折。所有患者均在24小时内接受了ORIF加钢板固定手术，并对桡神经进行了探查和减压处理。通过查阅所有患者的病历及其X光片，评估了骨折类型、位置、创伤能量、桡神经损伤情况，以及桡神经麻痹恢复后的骨骼愈合时间和功能恢复情况。在24名患者中，有7名患者失访。所有患者（100%）的桡神经麻痹均得到了良好恢复，平均恢复时间为6.2个月。X光显示骨骼平均在4个月后达到愈合状态，ROM（Range of Motion）功能平均恢复时间为4.46个月。没有患者因桡神经恢复不良而需要进一步手术。总之，尽管本研究规模较小，但结果表明，在肱骨干骨折伴桡神经麻痹的开放复位内固定手术中早期进行桡神经探查有助于促进神经修复并提高患者康复效果。此外，桡神经麻痹的低发病率不应成为放弃手术探查的理由；相反，许多患者可能存在未被诊断的神经损伤，而这些损伤可以通过及时干预得到处理。

证据等级： IV级，回顾性研究

本文报道了一组接受开放复位内固定（ORIF）加钢板治疗肱骨干骨折（HSF）并伴有桡神经麻痹（RNP）的患者在神经和骨骼恢复方面的数据。作者强调了早期外科干预在促进神经修复和患者康复方面的作用，以及避免患者日后需要接受更复杂的手术的重要性。这是一项回顾性研究，研究对象为2012年至2023年间在一家一级创伤中心接受手术治疗的308例肱骨干骨折患者中的24例（占10.1%）。患者的平均年龄为57岁，平均随访时间为42个月（范围12-60个月）。其中27例为闭合性骨折，4例为开放性骨折。所有患者均在24小时内接受了ORIF加钢板固定手术，并对桡神经进行了探查和减压处理。通过查阅所有患者的病历及其X光片，评估了骨折类型、位置、创伤能量、桡神经损伤情况，以及桡神经麻痹恢复后的骨骼愈合时间和功能恢复情况。在24名患者中，有7名患者失访。所有患者（100%）的桡神经麻痹均得到了良好恢复，平均恢复时间为6.2个月。X光显示骨骼平均在4个月后达到愈合状态，ROM功能平均恢复时间为4.46个月。没有患者因桡神经恢复不良而需要进一步手术。总之，尽管本研究规模较小，但结果表明，在肱骨干骨折伴桡神经麻痹的开放复位内固定手术中早期进行桡神经探查有助于促进神经修复并提高患者康复效果。此外，桡神经麻痹的低发病率不应成为放弃手术探查的理由；相反，许多患者可能存在未被诊断的神经损伤，而这些损伤可以通过及时干预得到处理。

证据等级： IV级，回顾性研究