血管老化对中风预后的影响：新型严重程度评分与动脉僵硬度（SASt）评分

　　急性缺血性脑卒中（AIS）患者24小时血压监测（24h-BPM）的血管衰老指标（ePWV、EVAAs、24h-PP）对预后预测价值及新型SASt评分构建。结果显示ePWV（AUC:0.77）及SASt评分（AUC:0.87）对3个月不良功能预后（mRS>2）预测效能较高，其中SASt=NIHSS+2×ePWV模型表现最优。

　　

摘要

引言

评估血管老化情况以识别和分类急性缺血性中风（AIS）患者的不良结局残留风险对于改善AIS预后至关重要。本研究旨在探讨三种基于24小时血压监测（24 h-BPM）得出的血管老化指标的预后价值及其相关性。此外，本研究还旨在开发一种包含血管老化指标的新评分系统，以提高对中风预后的预测准确性。

方法

共有2,730名AIS患者参与了研究，平均年龄为72.0 ± 14.4岁，所有患者均接受了24小时血压监测。研究评估了三种从24小时血压监测中得出的血管老化指标：估算脉波速度（ePWV）、早期血管老化动态评分（EVAAs）和24小时脉压（24 h-PP）。主要结局指标为中风后3个月的改良Rankin量表（mRS）评分大于2分。

结果

研究表明，ePWV在中风后3个月预测不良功能结局方面的预测价值更高（AUC：0.77，95% CI：0.74–0.79）。预测3个月不良功能结局的最佳临界值分别为：ePWV为12.2 m/s（敏感性：79.4%，特异性：61.7%），EVAAs为65%（敏感性：66.4%，特异性：51.5%），24 h-PP为51.1 mmHg（敏感性：66.7%，特异性：46.6%）。研究人员还建立了一个新的“严重程度和动脉僵硬度”（SASt）评分公式：SASt = NIHSS + 2*ePWV，该评分在中风后3个月预测不良功能结局方面表现出优异的区分能力（AUC：0.87，95% CI：0.85–0.88）。

结论

ePWV和新的SASt评分作为识别中风后3个月高风险患者的工具具有很大的潜力。尽管这些发现令人鼓舞，但在临床应用之前，仍需要进一步的前瞻性研究来验证其有效性。