具备血栓切除术条件的中风中心与综合性中风中心：对急性大血管闭塞患者血管内治疗结果的影响

　　本研究比较了血栓抽吸功能齐全中心（TSCs）与综合卒中中心（CSCs）在急性前循环大血管闭塞患者血管内治疗中的效果，结果显示CSCs死亡率更低（aOR 0.466），再通率更高（aOR 3.29），但功能独立率与TSCs无显著差异，未增加出血风险。

　　

摘要

背景

尽管关于不同中风中心对急性缺血性中风进行血管内治疗（EVT）的结果数据有限，但本研究旨在评估具有血栓切除能力的中风中心（TSCs）与综合性中风中心（CSCs）在处理大血管阻塞的缺血性中风患者时的治疗效果和质量。

材料与方法

本研究纳入了分布在20个省份的37个中风中心（11个CSCs，26个TSCs）。纳入标准为症状出现后24小时内出现急性前循环大血管阻塞的患者。使用回归模型控制基线特征和时间指标，以评估不同类型中心的治疗效果。

结果

共分析了947名接受EVT的患者（TSCs 423名，CSCs 524名；中位年龄：69岁；男性占585人[61.8%]）。90天时的功能独立性（改良Rankin评分[mRS] 0–2）在TSCs中为43.5%，在CSCs中为49%（调整后的比值比[aOR]为1.02；95%置信区间[95% CI]为0.693–1.5）。与TSCs相比，CSCs的死亡率较低（aOR为0.466；95% CI为0.284–0.767），再灌注成功率较高（aOR为3.29；95% CI为1.76–6.15）。在症状性颅内出血或手术并发症方面未发现显著差异。敏感性分析和亚组分析支持了这些发现。

结论

对于接受EVT的前循环大血管阻塞患者，CSCs的功能独立性率与TSCs相当，但死亡率更低，再灌注效果更好，且出血风险没有增加。

图形摘要

背景

尽管关于不同中风中心对急性缺血性中风进行血管内治疗（EVT）的结果数据有限，但本研究旨在评估具有血栓切除能力的中风中心（TSCs）与综合性中风中心（CSCs）在处理大血管阻塞的缺血性中风患者时的治疗效果和质量。

材料与方法

本研究纳入了分布在20个省份的37个中风中心（11个CSCs，26个TSCs）。纳入标准为症状出现后24小时内出现急性前循环大血管阻塞的患者。使用回归模型控制基线特征和时间指标，以评估不同类型中心的治疗效果。

结果

共分析了947名接受EVT的患者（TSCs 423名，CSCs 524名；中位年龄：69岁；男性占585人[61.8%]）。90天时的功能独立性（改良Rankin评分[mRS] 0–2）在TSCs中为43.5%，在CSCs中为49%（调整后的比值比[aOR]为1.02；95%置信区间[95% CI]为0.693–1.5）。与TSCs相比，CSCs的死亡率较低（aOR为0.466；95% CI为0.284–0.767），再灌注成功率较高（aOR为3.29；95% CI为1.76–6.15）。在症状性颅内出血或手术并发症方面未发现显著差异。敏感性分析和亚组分析支持了这些发现。

结论

对于接受EVT的前循环大血管阻塞患者，CSCs的功能独立性率与TSCs相当，但死亡率更低，再灌注效果更好，且出血风险没有增加。

图形摘要