阿替普酶与尿激酶在儿童永久性双腔血液透析导管药理机械溶栓中的疗效比较

　　导管血栓闭塞性治疗中阿替普酶与尿激酶的疗效对比研究。纳入2014-2025年24例患者165次溶栓治疗，结果显示阿替普酶组成功率94%（34/37）显著高于尿激酶组75%（96/128）（p=0.038），且二次给药完全有效。儿童（<10kg）使用阿替普酶安全有效，未观察到严重出血等不良反应。

　　

摘要

背景

在血液透析中，永久性双腔导管（PDLC）的血栓性阻塞传统上使用尿激酶（UK）进行治疗，这是一种溶栓剂。然而，由于尿激酶已不再可用，据报道阿替普酶可以作为替代方案。在这项研究中，我们比较了阿替普酶与尿激酶的有效性和安全性。

方法

这项回顾性分析包括了2014年5月至2025年2月期间接受血液透析且出现血栓性阻塞的患者。药物以推注剂量注入导管，并使其在导管内停留60分钟。主要终点是首次使用溶栓剂后的阻塞缓解率。

结果

在研究期间，共有24名患者接受了药物治疗性溶栓，共进行了165次治疗，其中37次使用阿替普酶，128次使用尿激酶。血栓性阻塞发生时的中位年龄和体重在阿替普酶组明显低于尿激酶组（1.7岁对比3.9岁，6.4公斤对比14.4公斤；p < 0.01）。阿替普酶组的成功率（34/37，94%）高于尿激酶组（96/128，75%；p = 0.038）。当首次使用阿替普酶无效时，第二次剂量在所有情况下均成功清除了阻塞。两组均未观察到严重的不良反应，如出血事件。

结论

在尿激酶不可用的情况下，阿替普酶可以作为一种可行的替代方案。其推注给药方式在成人中已被证明是安全的，且在体重低于10公斤的儿童中也似乎是安全的，未观察到严重不良反应。

图形摘要

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背景

在血液透析中，永久性双腔导管（PDLC）的血栓性阻塞传统上使用尿激酶（UK）进行治疗，这是一种溶栓剂。然而，由于尿激酶已不再可用，据报道阿替普酶可以作为替代方案。在这项研究中，我们比较了阿替普酶与尿激酶的有效性和安全性。

方法

这项回顾性分析包括了2014年5月至2025年2月期间接受血液透析且出现血栓性阻塞的患者。药物以推注剂量注入导管，并使其在导管内停留60分钟。主要终点是首次使用溶栓剂后的阻塞缓解率。

结果

在研究期间，共有24名患者接受了药物治疗性溶栓，共进行了165次治疗，其中37次使用阿替普酶，128次使用尿激酶。血栓性阻塞发生时的中位年龄和体重在阿替普酶组明显低于尿激酶组（1.7岁对比3.9岁，6.4公斤对比14.4公斤；p < 0.01）。阿替普酶组的成功率（34/37，94%）高于尿激酶组（96/128，75%；p = 0.038）。当首次使用阿替普酶无效时，第二次剂量在所有情况下均成功清除了阻塞。两组均未观察到严重的不良反应，如出血事件。

结论

在尿激酶不可用的情况下，阿替普酶可以作为一种可行的替代方案。其推注给药方式在成人中已被证明是安全的，在体重低于10公斤的儿童中也似乎是安全的，未观察到严重不良反应。

图形摘要