白大褂效应再审视——医生着装如何影响患者信任度与性别差异分析

《Orthop?die & Rheuma》：Kein Vertrauen ohne wei?en Kittel?

　　【编辑推荐】为探究医患信任建立与服装选择的关系，Kim团队开展系统性回顾研究，分析28项研究后发现：在初级诊疗中白大褂象征专业信任，但存在明显性别偏见；急诊场景则偏好功能性着装。研究提出"弹性着装规范"，为改善医患沟通提供新视角。（BMJ Open. 2025;15:e100824）

　　

当患者走进诊室，首先注意到的往往是医生的白大褂。这件传统服饰是否真能建立信任？最新研究显示，答案远比想象复杂。在医疗互动中，医生的着装不仅关乎个人风格，更深刻影响着患者对专业能力的判断。尤其值得关注的是，男女医生面对截然不同的评判标准——女性医务工作者往往需要付出更多努力才能获得同等程度的专业认可。

韩国和成医学大学Janghyeon Kim领导的研究团队在《BMJ Open》发表系统性回顾研究，通过分析2000-2023年间28项相关研究（其中54%来自美国），揭示了医疗着装规范中的微妙动态。研究发现，在初级诊疗场景中，白大褂仍是患者信任的重要象征，但性别因素显著影响评判标准：男性患者更易接受男医生的休闲着装，却对女医生的专业装扮要求更为严苛。

这种差异在急诊环境中更为明显。手术服和口罩在COVID-19疫情期间被重新定义——既象征感染控制优势，又可能阻碍情感交流。研究特别指出，女性医生常因着装陷入双重困境：穿白大褂被误认为外科医生或护士，着休闲装又难以建立权威。这种系统性偏见提示需要制度性干预。

主要技术方法包括：1）系统性文献回顾法，筛选28项符合标准的研究；2）跨国比较分析，涵盖美、德、瑞等多国数据；3）场景化评估，区分初级诊疗与急诊等不同医疗环境。

研究结果揭示三大核心发现：

1. 1.
   诊疗场景决定着装需求
   在常规咨询场景，专业着装与信任度呈正相关；而 procedural领域（如内窥镜检查）更注重功能性与无菌要求。
2. 2.
   疫情改变感知标准
   COVID-19使手术服+口罩组合获得新认同，但口罩对非语言交流的阻碍引发新的沟通挑战。
3. 3.
   性别偏见持续存在
   女性医务工作者面临更严苛的外形评判，需要"过度证明"专业身份。

结论部分强调，弹性着装规范可能是最佳解决方案：急诊场景适用一次性无菌服，初级诊疗保留正式着装。这种情境化策略既能提升信任度，又有望改善医疗质量。该研究为医疗机构制定差异化着装政策提供实证依据，特别对促进性别平等具有重要启示。正如研究者所言："当服装不再成为评判焦点，真正的医患沟通才能更好地实现。"