神经内分泌肿瘤的核医学治疗

《Die Gastroenterologie》：Nuklearmedizinische Therapien bei neuroendokrinen Tumoren

　　神经内分泌肿瘤（NETs）的SSTR表达是诊疗基础，177Lu-DOTATATE PRRT对转移性分化良好的胃肠胰NET有效。对进展病例，α-治疗（225Ac标记）和选择性内放射治疗（SIRT）提供新方案，联合化疗或免疫治疗也受关注。

　　

摘要

生长抑素受体（SSTRs）的表达是神经内分泌肿瘤（NETs）的重要生物学特征，也是治疗诊断学（即治疗与诊断的结合）的基础。为此，生长抑素类似物会被用相应的同位素进行放射性标记，以便用于诊断和治疗（肽受体放射性核素治疗，PRRT）。使用放射性药物¹⁷⁷镥-DOTA-Tyr³-奥曲肽（¹⁷⁷Lu-DOTATATE）进行的PRRT是一种有效且成熟的治疗方法，适用于转移性、分化良好的胃肠胰腺NETs，其疗效已通过NETTER-1试验得到证实。对于那些在PRRT后病情仍进展的患者，新的治疗手段（如使用²²⁵锕标记配体的α-治疗）提供了有希望的治疗方案。此外，选择性内放射治疗（SIRT）也是肝转移患者的一种替代治疗选择。目前的研究还在探索其他辅助治疗策略，例如将PRRT与全身治疗（如化疗或免疫调节剂）相结合。

生长抑素受体（SSTRs）的表达是神经内分泌肿瘤（NETs）的生物学基础，这在治疗诊断学中具有重要意义（即治疗与诊断的结合）。为此，生长抑素类似物会被用适当的同位素进行放射性标记，从而可用于诊断和治疗（肽受体放射性核素治疗，PRRT）。基于NETTER-1研究，使用¹⁷⁷镥-DOTA-Tyr³-奥曲肽（¹⁷⁷Lu-DOTATATE）进行的PRRT已成为一种成熟且有效的治疗方式，适用于转移性、分化良好的胃肠胰腺NETs。对于PRRT后病情仍进展的患者，采用²²⁵锕标记配体的α-治疗等方法展现了良好的应用前景。此外，当前研究还探讨了其他辅助治疗策略，比如将PRRT与全身治疗（如化疗或免疫调节剂）相结合。选择性内放射治疗（SIRT）则适用于主要发生肝转移的患者，作为一种局部区域性的替代治疗方案。