父母婚姻状况对中国西部农村地区初中生非自杀性自伤行为的影响：一项基于倾向得分匹配方法的多中心横断面研究

《Frontiers in Psychiatry》：The effect of parental marital status on non-suicidal self-injurious behavior among middle school students in rural western China: a multicenter cross-sectional study based on propensity score matching method

　　中国西部农村青少年非自杀性自我伤害（NSSI）与父母离异的关系：离异家庭青少年NSSI风险显著升高，情绪问题未中介，性别和年龄为独立预测因子。

　　研究发现，父母婚姻状况对青少年非自杀性自伤行为（NSSI）具有重要影响，特别是在中国西部地区。本研究通过横断面调查的方式，对来自非离异家庭和离异家庭的中学生进行了广泛的数据收集与分析，结果显示，尽管非离异家庭的青少年NSSI发生率（4.1%）高于离异家庭（1.6%），但在通过倾向评分匹配（PSM）控制了潜在混杂因素后，父母离异与NSSI之间仍存在显著关联。这一发现强调了家庭结构对青少年心理健康的影响，并为制定更具针对性的干预措施提供了依据。

NSSI作为一种自我伤害行为，通常不以自杀为目的，但在全球范围内已成为青少年心理健康问题中的一个重要现象。大量研究表明，NSSI与抑郁、焦虑和压力等心理状态密切相关，且可能成为应对负面情绪的一种方式。特别是在青少年阶段，个体正处于情绪和心理发展的关键时期，面对学业压力、人际关系困扰或其他外部刺激时，容易出现情绪调节困难，进而增加自伤行为的风险。本研究进一步探讨了父母离异是否通过情绪压力间接影响NSSI的发生，结果表明，虽然情绪状态（如抑郁、焦虑和压力）在非离异家庭和离异家庭之间存在差异，但它们并未显著中介父母离异与NSSI之间的关系。这意味着，父母离异对NSSI的影响可能更多地来源于直接的机制，而非仅仅通过情绪压力这一中介路径。

在分析过程中，研究团队采用了倾向评分匹配的方法，以确保两组样本（离异家庭与非离异家庭）在年龄、年级、留守经历、居住地、父母教育水平、父母职业等关键变量上的可比性。匹配后，样本的平衡性良好，所有变量的标准化均值差异（SMD）均低于0.1，表明匹配过程有效减少了混杂因素对研究结果的干扰。在多变量分析中，父母离异、抑郁、焦虑、女孩性别和年龄都被证实是NSSI的重要风险因素。具体而言，父母离异的青少年自伤行为发生率是非离异家庭青少年的4倍以上，这一发现突显了家庭结构变化对青少年心理健康的重大影响。

此外，本研究还发现，女孩比男孩更容易出现NSSI行为，这一性别差异在不同研究中存在一定的争议。一些研究指出，女性青少年在NSSI的发生率上高于男性，而另一些研究则认为性别差异并不显著。在中国的背景下，本研究的结果表明，女孩在NSSI发生率上具有更高的风险，这可能与社会文化因素、性别角色期望以及情绪表达方式等有关。然而，这一现象在不同地区和文化背景下可能表现出不同的模式，因此需要更多的跨文化研究来进一步探讨其背后的原因。

年龄也是影响NSSI发生的重要因素。研究显示，青少年自伤行为的发生率随着年龄的增长而增加，平均自伤行为开始于15岁左右。这一趋势与以往的研究结果一致，表明随着青少年逐渐进入青春期，他们对情绪的感知和应对能力仍在发展中，容易受到外界压力和内部心理冲突的影响。值得注意的是，虽然一些研究认为NSSI在青少年后期会逐渐减少，但本研究的数据表明，年龄与NSSI之间仍存在显著的正向关系，这可能与不同年龄段所面临的具体挑战有关，例如学业压力、社交焦虑或家庭环境变化等。

本研究还对NSSI的发生机制进行了深入探讨。尽管情绪状态（如抑郁、焦虑和压力）在离异家庭青少年中更为普遍，但它们并未显著介导父母离异与NSSI之间的关系。这表明，父母离异对NSSI的影响可能不仅仅局限于情绪压力，而是涉及更复杂的家庭动态和社会因素。例如，父母离异可能导致家庭功能受损，减少对青少年的情感支持和监督，从而增加自伤行为的风险。此外，社会对离异家庭的负面态度可能加剧青少年的心理负担，使他们更容易陷入情绪困扰和自伤行为。

从方法学角度来看，本研究的创新之处在于首次在中国西部农村地区系统探讨了父母婚姻状况与NSSI之间的关系，并通过倾向评分匹配的方法控制了多种潜在的混杂变量。这一方法的应用不仅提高了研究结果的内部效度，也为未来类似研究提供了可借鉴的范式。然而，研究也存在一些局限性。首先，横断面设计无法确定因果关系，因此需要进一步的纵向研究来验证父母离异是否对NSSI的长期发展具有影响。其次，研究依赖于自我报告的数据，可能存在一定的社会期望偏差，即参与者可能因社会压力而低估或高估自己的自伤行为。尽管如此，研究团队通过在学校环境中进行调查，尽可能减少了这种偏差的影响。

研究还指出，尽管情绪压力在离异家庭青少年中更为常见，但其对NSSI的中介作用并不显著。这一发现具有重要的临床意义，意味着在干预过程中，除了关注青少年的情绪状态外，还需要直接针对家庭环境和结构进行干预。例如，改善家庭沟通、增强父母的监督和支持能力、减少家庭冲突等措施可能对降低NSSI的发生率起到积极作用。此外，研究团队还建议，应加强对离异家庭青少年的心理健康支持，包括在学校和社区中提供心理咨询服务，帮助他们更好地应对家庭变化带来的心理压力。

从社会和文化角度来看，中国西部地区由于经济发展相对滞后，家庭结构的变化可能对青少年心理产生更为深远的影响。例如，许多家庭仍以农业为主要收入来源，父母离异可能导致家庭经济状况恶化，进而加剧青少年的心理负担。同时，社会对离异家庭的偏见和歧视可能使青少年在成长过程中感受到更多的孤独和排斥，进一步增加自伤行为的风险。因此，政策制定者和教育工作者应加强对这一群体的关注，推动社会对家庭变化的包容态度，并为他们提供更多的支持资源。

研究还强调了心理评估工具的重要性。本研究使用了经过验证的量表，如Ottawa Self-Injury Inventory（OSI）和Depression, Anxiety, and Stress Scale-21 Items（DASS-21），以确保数据的准确性和可靠性。这些工具不仅能够有效评估青少年的自伤行为，还能帮助识别他们的情绪状态，从而为制定个性化的干预措施提供依据。此外，研究团队在数据收集过程中采取了严格的保密措施，以保障参与者的隐私权，并鼓励他们如实填写问卷。

总体而言，本研究为理解父母婚姻状况与青少年非自杀性自伤行为之间的关系提供了新的视角。研究结果表明，尽管情绪压力在离异家庭青少年中更为常见，但其对NSSI的中介作用并不显著，这意味着家庭结构变化对青少年自伤行为的影响可能涉及更广泛的机制。因此，未来的干预措施应不仅关注青少年的心理健康，还应考虑家庭环境、社会支持和文化背景等因素，以更全面地应对这一复杂的心理健康问题。此外，研究也指出，针对这一群体的干预需要结合实际情况，采取更加灵活和个性化的策略，以确保其有效性。通过进一步的研究和实践，有望为改善中国西部青少年的心理健康状况提供更加科学和可行的解决方案。