对22,000名健康受试者中最常用的四种用于根据心率调整QT间期的公式进行了比较

《Journal of Electromyography and Kinesiology》：A comparison of the four most commonly used formulae to adjust the QT-interval for heart rate in 22,000 healthy subjects

　　本研究系统评估了Fridericia、Bazett、Framingham和Hodge四种QT校正公式在健康人群中的准确性，发现Fridericia公式在心率范围广、年龄及BMI各亚组中均表现最佳，建议优先用于临床试验中的QT评估。

　　QT间期是心电图（ECG）中一个重要的参数，用于评估心脏的电生理特性。QT间期定义为QRS波群起始到T波结束的时间段，其长度与心率密切相关。当心率增加时，QT间期会缩短，而心率降低时，QT间期则会延长。因此，为了更准确地反映QT间期的真实情况，通常会采用心率校正的QT间期值（QTc）。QTc值代表如果心率稳定在每分钟60次（bpm）时，QT间期应有的长度。根据欧洲心脏病学会（ESC）的指南，QTc值超过450毫秒（ms）在男性中被认为是延长的，而女性则为超过470 ms。

在临床实践中，QT校正公式的选择对准确评估QTc值至关重要。尽管存在多种公式，但Bazett公式因其历史背景和广泛使用而成为最常被采用的方法之一。然而，近年来的研究表明，其他公式如Fridericia、Framingham和Hodge公式在不同心率条件下可能提供更精确的校正结果。例如，Fridericia公式在较高和较低心率下表现出比Bazett公式更好的校正效果，这使得它在某些特定人群中的应用更具优势。

本研究分析了22,063名健康受试者的ECG数据，涵盖男性16,170名和女性5,893名，平均年龄为34.9岁（±15.3岁）。研究重点在于评估四种常用QT校正公式在整体人群及不同亚组（如年龄和BMI）中的准确性。通过统计分析，研究发现Fridericia公式在整体人群中表现最为可靠，其与心率之间的相关性最低，且线性回归斜率接近零，这表明其在不同心率范围内的校正效果更加稳定。

在不同年龄亚组中，Fridericia公式也显示出较高的准确性。对于18-25岁、26-35岁、36-45岁、46-55岁、56-65岁以及66-88岁的受试者，Fridericia公式在所有年龄段都优于其他公式，尤其是在心率较低或较高的情况下。此外，研究还发现，Framingham公式在最低BMI组（<18.5）中表现最佳，这可能与该组人群的心脏电生理特性有关。

心率对QTc值的影响在不同公式中存在显著差异。Fridericia公式在所有心率范围内均表现出最小的校正偏差，而Bazett公式则显示出较大的校正误差，特别是在心率低于60 bpm或高于60 bpm时。这种校正误差可能导致对QT间期延长的误判，从而影响临床决策。因此，研究强调在涉及健康受试者的药物安全评估和心电图分析中，Fridericia公式应作为首选方法。

此外，研究还指出，不同QT校正公式在临床实践中的应用需考虑具体人群的特征。例如，在运动员和年轻人群中，Fridericia公式被认为更为准确，而在某些特殊情况下，如心率变化较大的患者，可能需要采用个体化校正方法。同时，研究强调了使用统一校正公式的重要性，以避免因不同公式导致的误解，特别是在涉及临床试验中的患者群体时。

尽管本研究提供了关于QT校正公式在健康人群中的表现数据，但仍存在一些局限性。首先，所有ECG数据均来自单一中心，这可能限制了研究结果的普遍适用性。其次，数据主要依赖于ECG设备的自动测量，而自动测量在某些异常心电图情况下可能不够可靠。因此，未来的研究需要进一步探索不同设备和测量方法对QT校正结果的影响，并考虑在更广泛的临床环境中验证这些公式的表现。

总之，本研究为QT校正公式的临床应用提供了重要的参考依据，尤其是在涉及健康人群的药物安全评估和心电图分析时，Fridericia公式因其在不同心率范围内的稳定性和准确性而被推荐使用。然而，对于特定亚组，如最低BMI组，仍需结合其他公式进行综合评估。未来的研究应关注如何优化QT校正方法，以提高其在不同人群和临床场景中的适用性，从而更好地服务于心血管疾病的诊断和药物安全性评估。