急性淋巴细胞白血病青少年就医难：隐秘顾客研究揭示初诊预约的系统性障碍

　　来自明尼苏达大学公共卫生学院的研究团队通过隐秘顾客研究，揭示青少年和年轻成人急性淋巴细胞白血病（ALL）患者面临严峻的就医壁垒：67%的肿瘤机构需多次转接才能预约，超半数要求医师转诊和医疗记录。这项研究为优化肿瘤初诊流程提供了关键实证依据。

　　

一项采用隐秘顾客（secret shopper）研究法的创新性调查发现，青少年和年轻成人急性淋巴细胞白血病（Acute Lymphoblastic Leukemia, ALL）患者在预约肿瘤科初诊时面临显著的系统性障碍。研究人员模拟19岁新发ALL患者的情景，对411家2004-2018年间收治过年轻ALL患者的医疗机构进行电话预约测试。

结果显示，仅67%（276家）的机构能接通熟悉新患者预约流程的人员。在这些机构中，36%需要≥2次呼叫才能联系到预约员，83%需要至少1次电话转接，43%甚至需要≥2次转接。更突出的障碍是：53%的机构要求提供医师转诊证明，55%拒绝在没有医疗记录的情况下安排初诊，仅21%的机构在不要求这两项材料的情况下接受预约。

该研究的首席作者、明尼苏达大学公共卫生学院的Sam Greenwald指出："作为研究者，这个过程已令人倍感挫折，真正的ALL青少年患者面临的困境可想而知"。这些发现揭示了癌症护理可及性中存在的重要行政壁垒，尤其凸显了对公共卫生保险或无保险人群可能造成的不平等影响。研究成果将于2025年ASCO质量护理研讨会上正式发布（摘要号101）。