恶心控制介导奥氮平改善化疗患者生活质量的作用机制探析

　　来自罗切斯特大学医学中心的研究团队通过分析III期临床试验数据，揭示了奥氮平通过控制恶心症状介导化疗患者生活质量改善的机制。研究表明超过50%的FACT-G评分改善归因于恶心症状的缓解，为改善癌症支持治疗提供了重要循证依据。

　　

根据对接受化疗患者的III期试验数据分析发现，有效的恶心控制介导了奥氮平对生活质量的改善作用，其中超过50%的生活质量改善可归因于恶心症状的缓解（摘要352）。

关键发现：

• 奥氮平是管理化疗癌症患者多种症状的关键药物，包括恶心、食欲减退和失眠。该药物的使用还与生活质量的改善相关

• 最新III期试验数据分析表明，有效的恶心控制是奥氮平改善生活质量的关键介导因素，生活质量评分中超过50%的改善归因于恶心的改善

• 未来研究将探索奥氮平在接受新型癌症治疗（如抗体药物偶联物ADCs）患者中减少恶心和改善生活质量的效果

研究显示，通过功能性癌症治疗评估量表（FACT-G）测量，接受化疗的研究对象生活质量评分超过50%的改善是由恶心症状的改善驱动的。这些发现将在2025年ASCO质量护理研讨会上公布。

罗切斯特大学医学中心的高级研究作者Luke Peppone博士指出："恶心在化疗期间对生活质量的影响超乎寻常，而奥氮平是目前我们改善恶心症状最有效的选择。"

即使采用基于指南的止吐方案，难治性恶心仍然是接受治疗（尤其是化疗）的癌症患者面临的重要不良事件。在许多情况下，止吐药物可以预防呕吐，但患者仍然会遭受恶心之苦。

Peppone博士解释道："使用这些止吐药物...患者不会呕吐，但仍然感到恶心，这就像最可怕的噩梦——因为恶心的解药是什么？是呕吐。呕吐后你会感觉好些。而现在这些患者不呕吐，反而陷入持续4-5天的恶心状态。"

研究背景：

Peppone博士曾作为首席研究员主持了一项III期试验，评估ASCO推荐的止吐方案如何减少1,363名接受中高度致吐化疗方案的乳腺癌患者在第一个周期内的恶心和呕吐症状¹。尽管目前已经评估了多种止吐药物——在上述III期试验和其他研究中——但本研究的研究人员重点关注了奥氮平，这是一种最初开发用于治疗精神健康疾病（如精神分裂症）的药物。奥氮平已证明能显著减少接受化疗的癌症患者的恶心症状，并在生活质量改善方面显示出临床和统计学上的显著意义¹。

研究主要作者Kevin Spath表示："我们已经知道奥氮平能够提高生活质量和减少恶心症状，因此我们希望通过这项分析将这两者联系起来。"

研究方法和结果：

报告有恶心症状的患者被随机分配接受奥氮平、丙氯拉嗪或安慰剂治疗。恶心评估采用4天家庭日记法，患者每天记录4次。生活质量通过FACT-G进行测量，这是一份包含27个项目的评分问卷。

通过结构方程模型，研究人员确定恶心减少介导了50.5%的FACT-G生活质量改善。Peppone博士和Spath先生都指出，奥氮平对FACT-G的总效应是生活质量提高4.67分，这是一个具有临床意义的改善，其中2.36分是由恶心减少介导的。

Spath先生表示："这些发现提供了一个实际可衡量的指标，可以说明'恶心对癌症患者生活质量的影响有多大'，以及奥氮平如何提供帮助。"

据Peppone博士和Spath先生透露，未来研究将探索奥氮平在接受ADCs治疗患者中减少恶心症状的效果。

Peppone博士指出："我们听说ADCs引起的恶心和呕吐平均持续约7天，因此我们现在的目标是评估奥氮平在减少这些症状方面的效果。"