医疗补助计划参保儿童跨州急性医疗护理利用现状及边境可及性研究

　　本研究针对美国医疗补助计划（Medicaid）和儿童健康保险计划（CHIP）参保儿童的跨州急性护理利用问题，通过分析超过2800万例就诊数据发现，仅2.8%的急性护理发生在州外，但边境1英里内居民跨州就医比例达10.0%，提示州际医保政策差异可能影响边境地区儿童就医可及性。

　　

这项横断面研究通过分析2021-2022年医疗补助统计信息系统（Transformed Medicaid Statistical Information System Analytic File）中2,895万例16岁以下医疗补助计划（Medicaid）或儿童健康保险计划（CHIP）参保儿童的急性护理就诊数据，揭示了美国儿童跨州寻求急性医疗服务的现状。

研究显示，仅2.8%（820,972例）的急性护理发生在患者参保州之外。地理分布呈现显著差异：马里兰州（15.8%）、佛蒙特州（11.7%）和西弗吉尼亚州（11.0%）的跨州就医率最高。密苏里州堪萨斯城成为跨州就医量最大的城市（15.8%），农村地区跨州就医比例（4.4%）显著高于 urban areas（2.7%）。

研究通过逻辑回归分析发现，患者居住地与州边境的距离与跨州就医行为呈强相关——与边境距离每增加一倍，跨州就医概率下降34.2%（95% CI, 34.2%-34.3%）。特别值得注意的是，居住在州边境1英里范围内的儿童中，10.0%会选择跨境就医。

这些发现表明，虽然医疗补助计划参保儿童的跨州急性护理总体发生率较低，但边境地区的跨境医疗需求不容忽视。各州医疗补助计划（Medicaid）报销政策的差异可能成为影响边境居民医疗可及性的关键因素。研究结果对优化州际医疗协作和政策设计具有重要指导意义。