青年期心血管健康轨迹对远期心血管疾病风险的深远影响：一项基于CARDIA队列的长期随访研究

　　来自美国四中心的研究团队通过CARDIA队列研究，分析了4241名青年人群35年随访数据，发现青年期心血管健康（CVH）轨迹与远期心血管疾病（CVD）风险显著相关，CVH下降群体风险最高达对照组的9.96倍（95%CI, 4.75-20.86），证明青年期是心血管疾病 primordial 预防的关键窗口。

　　

这项发表于《美国医学会杂志》的队列研究揭示了青年期心血管健康（Cardiovascular Health, CVH）动态变化与远期心血管疾病（Cardiovascular Disease, CVD）风险的强关联。研究团队采用美国心脏协会"生命要素8（Life’s Essential 8）"评分体系，对CARDIA（Coronary Artery Risk Development in Young Adults）研究中4241名18-30岁青年进行长达35年的追踪。

通过群体轨迹模型和个体状态变化双重分析，研究者识别出4类典型CVH演变模式：保持高水平组、中度稳定组、中度下降组以及中度至低度急剧下降组。令人震惊的是，与维持高CVH的群体相比，CVH持续下降的群体发生心肌梗死、心力衰竭、卒中等CVD事件的风险最高激增9.96倍（调整后风险比AHR=9.96, 95%CI 4.75-20.86）。每下降10个LE8评分点，CVD风险相应增加53%（AHR=1.53, 95%CI 1.31-1.78）。

该研究首次系统论证了青年期CVH轨迹的临床预测价值，强调通过 primordial 预防策略（即在危险因素形成前干预）维持理想CVH水平对遏制CVD流行的重要意义。研究结果对公共卫生政策制定具有里程碑式指导价值，提示心血管疾病防控关口需前移至青年阶段。