限制性血培养管理策略在儿科医疗中心的应用与成效评估：一项降低检测率同时保障患者安全的前瞻性队列研究

　　面对全美血培养瓶短缺危机，来自某儿科医疗中心的研究团队开展了一项回顾性队列研究，通过实施血培养限制性管理措施（包括48小时需氧培养限制、7天厌氧培养限制等），发现该策略使ED和住院部血培养采集率显著降低（分别下降24.1%和45.8%），而培养阳性率保持稳定，脓毒性休克死亡率与住院时长未增加，再入院率反而显著降低（P=0.02）。

　　

这项发表于儿科医学领域的队列研究揭示了限制性诊断管理措施（Diagnostic Stewardship）在血培养（Blood Culture, BC）应用中的突破性成效。面对全美范围的血培养瓶短缺危机，研究团队在三级儿科医疗中心实施了四项核心干预措施：¹48小时需氧培养限制、²7天厌氧培养限制、³每7日授权追加需氧培养、⁴中心静脉导管多管腔合并采样。

研究覆盖了24,581例血培养数据，结果显示干预后血培养采集率显著下降（急诊部降幅24.1%，住院部降幅45.8%，P<0.05），而培养阳性率保持稳定（ED阳性率变化14.4%，住院部27.8%）。更令人振奋的是，脓毒性休克（Septic Shock）相关死亡率维持稳定（0.13% vs 0.15%），平均住院时长（Length of Stay, LOS）无显著变化（5.4天 vs 6.4天），再入院率反而显著降低27.5%（P=0.02）。

该研究证实了限制性管理策略在保障医疗安全的前提下，能有效优化医疗资源配置，特别在 medically complex patients（医疗复杂患者）群体中仍能维持诊断准确性，为儿科感染性疾病的精准诊断提供了重要实践范式。