医保计划中患者自用止吐药的利用管理差异及其对癌症支持性治疗的影响研究

　　来自美国的研究人员针对ACA Marketplace和Medicaid计划中癌症患者自用止吐药的利用管理（UM）现状开展横断面研究，发现39.7%的ACA计划和43.4%的Medicaid计划覆盖药物受UM限制，凸显了患者获取支持性治疗药物面临的复杂壁垒。

　　

这项横断面研究评估了符合《患者保护与平价医疗法案》(ACA) Marketplace或医疗补助(Medicaid)计划的癌症患者所用止吐药物是否受到利用管理(utilization management, UM)限制，包括事前授权(prior authorization)、阶梯治疗(step therapy)和数量限制(quantity limits)。研究覆盖561个处方集和348,215种独特药物-计划配方，结果显示UM影响了ACA计划中39.7%的止吐药物覆盖和Medicaid计划中43.4%的覆盖。研究发现通用名药物在ACA计划中受限比例高于品牌药物(40.5% vs 17.4%)，而Medicaid计划中品牌药物受限比例更高(82.5% vs 42.2%)。数量限制是最主要的UM工具，影响超过三分之一止吐药物的覆盖(ACA 37.0%，Medicaid 38.1%)。研究强调不同保险类型、州别和药物类别间UM政策的显著差异，指出标准化UM政策可减轻患者管理负担。