美国近20年首次本地获得性疟疾暴发的公共卫生应对与溯源研究

　　来自美国的研究人员针对2023年四州爆发的本地获得性疟疾开展跨学科公共卫生响应研究，通过病例调查、蚊媒检测和靶向测序技术，揭示输入性病例激增与特定按蚊媒介共同导致多基因谱系疫情，证实本土持续传播风险低但气候与人口因素可能增加未来暴发概率，为全球疟疾防控提供关键预警。

　　

一项跨学科公共卫生研究揭示了2023年美国四个州（佛罗里达、德克萨斯、马里兰和阿肯色）爆发的10例本地获得性蚊传疟疾疫情特征。这是美国20年来首次检测到本土传播病例，也是35年来规模最大的疫情。

通过国家法定传染病监测系统，研究人员对患者血液样本进行血涂片显微镜检查和聚合酶链反应(PCR)确认，并对捕获的783只按蚊(Anopheles spp.)进行寄生虫检测。创新性地采用靶向扩增子测序技术，成功解析了疟原虫(Plasmodium spp.)的遗传谱系。

关键发现包括：

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  所有患者（平均年龄39.5±15.0岁，70%为男性）均无国际旅行史或血液暴露史
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  佛罗里达州发现3只具十字斑按蚊(An. crucians)携带间日疟原虫(P. vivax)
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  基因测序显示佛罗里达所有P. vivax病例属于同一谱系，与中美洲/南美洲株系匹配
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  德克萨斯和阿肯色州的P. vivax在遗传学上相互独立且不同于佛罗里达株系
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  马里兰州发现的恶性疟原虫(P. falciparum)与非洲源寄生虫高度一致

公共卫生应对团队启动了应急指挥系统，实施临床医生预警、社区意识提升和病媒控制等综合措施。研究表明，尽管全球旅行增加、高温高湿气候条件和有效媒介的存在可能提升本土暴发风险，但疟原虫在美国的持续传播可能性仍然较低。建议临床医生为前往流行区的患者提供化学预防措施，确保及时诊断治疗，并加强公共卫生报告。深化对美国按蚊生态学研究和全球疟疾消除行动将有助于降低未来风险。