未破裂脑动静脉畸形未来出血风险的多中心研究：自然史与风险因素新发现

　　来自国际多中心的研究团队通过MARS队列研究，首次系统揭示未破裂脑动静脉畸形（AVM）的年出血率仅为1.40%（95% CI, 1.20-1.64），显著低于临床传统认知的2%-4%。研究确认高龄、合并动脉瘤及小脑/幕上深部位置为独立危险因素，为患者咨询和个体化治疗决策提供了关键循证依据。

　　

这项名为多中心动静脉畸形研究(Multicenter AVM Research Study, MARS)的国际合作项目，深入探讨了未破裂脑动静脉畸形(brain arteriovenous malformations, AVM)在未治疗状态下的自然演变过程。研究团队整合了9个队列的临床数据，涵盖3,030例患者，通过标准化数据收集和考克斯回归分析(Cox regression analysis)，揭示了令人瞩目的发现：年度颅内出血(intracranial hemorrhage, ICH)发生率为每100人年1.40例(95% CI, 1.20-1.64)，显著低于临床实践中长期沿用的2%-4%估计值。

研究精准识别出三大独立危险因素：确诊时年龄增长（60岁及以上患者风险比为2.01）、合并动脉瘤(associated arterial aneurysms)（风险比1.66）以及病变位于小脑或幕上深部(supratentorial deep location)（风险比1.87）。这些发现不仅刷新了对未破裂AVM自然史的认识，更为临床医患沟通提供了实证基础，有助于制定更精准的风险评估和治疗策略。