COVID-19大流行期间梅毒的发病率：系统评价和荟萃分析

《Clinics in Dermatology》：Syphilis incidence during the COVID-19 pandemic: systematic review and meta-analysis

　　本研究通过元分析评估COVID-19大流行对全球梅毒发病率的影响，纳入21项研究，显示发病率下降14%（IRR=1.14, 95%CI 1.06-1.24, p=0.006），但国家及城市层面数据不足，无法明确结论。提示需关注检测减少对流行病学的影响及长期趋势。

　　

Natalia Welc | Aleksandra Anio?a | Sandra Wa?niewicz | Micha? Michalak | Magdalena Ja?owska | Aleksandra Dańczak-Pazdrowska | Andrzej Grzybowski | Ryszard ?aba | Kevin Kavanagh

波兰波兹南医科大学皮肤科与性病科

摘要

COVID-19大流行引发了公共卫生危机，对人们的心理健康和身体健康造成了影响。研究重点关注了该疫情对性传播感染（尤其是梅毒）的影响。无症状阶段以及筛查不足可能导致感染发现延迟，在限制措施解除后传播风险增加。医疗资源有限和封锁措施减少了人际交往。通过对梅毒的研究，可以了解医疗资源变化如何影响疾病传播，这使这场大流行成为性传播感染流行病学的天然实验。我们使用了PubMed数据库，筛选了2019年至2024年8月期间的相关研究，并通过元分析评估了这一时期梅毒发病率的变化，同时按地区对研究结果进行了分类。在233项研究中，有21项被选为进一步分析的对象。我们采用共同效应模型计算了发病率比值及其95%置信区间。通过漏斗图不对称性和Egger检验评估了发表偏倚，并利用I2统计量分析了数据异质性。研究发现，多个地区的梅毒发病率下降了14%（IRR=1.14，95% CI=1.06-1.24，p=0.006）。不过，针对具体国家和城市的分析结果并不一致，这表明疫情对梅毒传播和诊断的影响可能是多因素综合作用的结果。疫情期间梅毒发病率的下降表明，医疗资源减少和社会限制措施确实影响了疾病传播。这些发现强调了进一步研究疫情对梅毒长期趋势影响的必要性，以及恢复期间改善性传播感染监测和医疗服务的紧迫性。

研究方法

搜索策略、选择标准和数据提取

我们依据PRISMA指南，分析了PubMed/MEDLINE数据库中关于COVID-19大流行对相关地区普通人群梅毒发病率影响的观察性研究。三位作者独立筛选出截至2024年8月的233篇可获取的文献（搜索词为“syphilis”和“COVID-19”）。所有文献（包括非英语文献）均被纳入分析范围，共计44项研究提供了相关数据。

结果

共有21项研究被纳入元分析，这些研究来自14个国家。其中9篇文献提供了特定城市的数据，7篇文献涵盖了多个地区或省份的数据，4篇文献提供了整个国家的数据。有1项研究涵盖了某个国家及其所有省份的数据。超过75%的文献报告了欧洲或北美的梅毒流行情况。在南美洲、非洲、澳大利亚和大洋洲未发现符合条件的研究。详见表1。

表2展示了相关数据。

讨论

元分析结果显示，COVID-19大流行显著降低了地区范围内的梅毒发病率；然而，由于研究数量有限，城市或国家层面的数据仍不明确。尽管如此，疫情对公共卫生的整体影响是不可否认的。大量全球性研究探讨了这一影响，发现不同地区的趋势存在差异。主要影响因素包括封锁措施、梅毒检测减少以及医疗资源获取困难等。

结论

COVID-19大流行结束后，有必要评估某些国家梅毒病例减少是否真正反映了性行为安全性的提高，还是仅仅是因为检测和监测工作的减少。诊断和报告体系的混乱可能会掩盖梅毒发病率的真实上升趋势，这引发了人们对疫情结束后性传播感染病例可能增加的担忧。我们的研究表明，COVID-19大流行对梅毒的流行状况产生了显著影响。

资金支持

本研究未获得任何外部资金支持。

作者贡献

概念构思：N.W.、R.?. 和 K.K.；方法设计：N.W.、M.M.；软件使用：M.M.；数据验证：N.W.、M.M. 和 R.?.；数据分析：N.W.、A.A. 和 S.W.；资源协调：N.W.、A.A. 和 S.W.；数据整理：N.W. 和 M.M.；初稿撰写：N.W.、A.A. 和 S.W.；审稿与编辑：M.J.、A.D-P.、A.G.、R.?. 和 K.K.；可视化制作：M.J.、N.W.、R.?.；项目管理：N.W.、R.?. 和 K.K. 所有作者均参与了本研究的全过程。

参考文献

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